3.25 ساعة معتمدة

نهج الطوارئ للدغات الثعابين

المتحدث: الدكتور نيرمال بيتر أبراهام

طبيب طوارئ، مستشفى ومركز أبحاث اقرأ الدولي، كوزيكود

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يُعدّ الحصول على رعاية طبية مُجهّزة ومبكرة للدغات الثعابين أمرًا بالغ الأهمية. يحتاج ضحايا لدغات الثعابين المشتبه بهم إلى نقل سريع إلى منشأة صحية، ويجب عليهم تجنّب العلاجات التقليدية. يتطلب تحسين النتائج توفير وصول سريع للحقن الوريدي، وتقييم مستوى الترطيب، ومراقبة العلامات الحيوية، وإعطاء مضاد السموم في الوقت المناسب. يُمكن أن يُنقذ الاستخدام المُبكر لمضادات السموم الأرواح، ويُقلّل من المعاناة، ويُسرّع من عملية التعافي، إلا أن العديد من المرضى لا يحصلون على مضاد السموم في الوقت المناسب. قد يؤدي هذا التأخير إلى إطالة مدة المرض، وبطء التعافي، وزيادة مخاطر الإعاقة. قد يلزم تقديم دعم إضافي، مثل مساعدة التنفس أو إدارة مشاكل التخثر، وذلك حسب نوع سمّ الثعبان.

ملخص يستمع

  • يجب أن تتخلص الدراجات الأولية من الإضرار. المشهورة مثل وضع الصور الفوتوغرافية، أو عصر الدم، أو استخدام أجهزة الطلب الصوتي الأكثر شيوعًا. الضمامات المشددة بشكل مسبق ويجب تجنبها. إذا كان من الضروري ربط شيء ما، لذلك يجب أن يكون فضفاضًا بما يكفي لعبور الإصبع.
  • مؤقتة لتهدئة المريض، وتخفيف الحلي، وتجبير الطرف المصاب. تركيبة هيكلية، باستخدام الضمادات المرنة، غير موصى بها، غير المدربين، حسب التوجيهات الهندية. لعدة مراتهم نترات الغليسيريل إلى بيانات بشرية كافية لاستخدامها.
  • عند التعامل مع الأفاعي، تجنب اكتشافها للمستشفى. من الأفضل التقاط صورة للأفعى هويتها. تحديد نوع الأفعى ليس هو أهم الأمور، ولكن قد يساعد في زيادة الثقة. تشمل الأفاعي الرئيسية في الهند الكوبرا الشائعة، والكوبرا ذات العمود، وأفعى راسل، وأفعى الشجرة.
  • يتضمن التقييم الأول للمريض لدغة الأفعى التقييم الأول (ABCDE). غلاسكو للغيبوبة ليس أداة صالحة لتوعية التسمم الغذائي. علامات الأنياب غير موثوقة بالنسبة لسامة أو غير سامة. الأعراض التي يجب مراقبتها تشمل التغييرات المحلية، وتكوين بثور، والتورم، وتنوع الليمفاوية الملتهبة.
  • علاج لدغات الأفاعي هو مصل مضاد للسموم (ASV). تتضمن سلسلة إنتاج منتج مضاد للسموم من الأفاعي وحقنه في الحيوانات، للمساعدة في إنشاء الأجسام المضادة. يجب عدم اعتماد المنتج المضاد للسموم الكارثة، ولكن فقط عندما تظهر علامات التسمم. تتراوح حسب النوع الأفعى.
  • يمكن أن نعلن عن اعتماد منتجات منتجة مضادة للسموم (ASV) ردود فعل، بما في ذلك لاستخدامها في ذلك الاستخدام. يمكن النظر في الأدرينالين العالمي الوقائي، لكنه لا يوصى به. تشمل الأدوية الأخرى مكان تنظيف اللدغة، والانفتاح الجراحي لعقاقير الكافيين، وتأثير الأدوية غير الستيرويدية. يرغب في حقن الأتروبين- حالات النيوسيتجمين في الأمد القريب في جرعة شديدة السمية.
  • يمكن النظر في بلازما طازجة مجمدة (FFP) بشكل شامل لتركيب الدم، خاصة مع أفاعي الحفرة ذات الحدباء. يجب على المرضى لمدة 24 ساعة على الأقل، تحذيرة أصغر إذا تم منح دواء مضاد للسموم. قبل الخروج من المستشفى، يجب إعلام المرضى بإمكانية الإصابة بمرض الدم المؤكد.

تعليقات