1.25 سم مكعب طبي

إدارة الدورة الدموية في وحدة العناية المركزة باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالصدى

المتحدث: الدكتور ريشاب كومار ميتال

استشاري رئيسي في طب العناية الحرجة ومسؤول وحدة العناية المركزة لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وزراعة الكبد في مستشفى ماكس سوبر التخصصي، دلهي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يلعب تخطيط صدى القلب (ECHO) والموجات فوق الصوتية دورًا حاسمًا في مراقبة وإدارة الدورة الدموية في وحدة العناية المركزة. فهي تقنيات غير جراحية، تقلل من المخاطر المرتبطة بالإجراءات الجراحية، وتقدم رؤى قيّمة حول وظيفة القلب. يساعد تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية في تقييم حجم الأوعية الدموية، وتوجيه إعطاء السوائل للمرضى ذوي الحالات الحرجة لتحسين النتاج القلبي. تتيح هذه الأدوات تقييم انقباض القلب، ونسبة القذف، ووظيفة الصمامات، مما يساعد في إدارة المشاكل المتعلقة بالقلب. يُعد تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية أساسيين في تشخيص حالات مثل انصباب التامور، والسداد، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب الهيكلية لدى مرضى وحدة العناية المركزة. في بعض الحالات، يمكن أن يحل تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية محل تقنيات المراقبة الأكثر تدخلاً، مثل قسطرة الشريان الرئوي، للحصول على بيانات الدورة الدموية. كما يساعدان في مراقبة آثار التدخلات، مثل إعطاء الأدوية، أو جرعات السوائل، أو تعديلات التهوية الميكانيكية. يمكن لتخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية توجيه إجراءات مثل تركيب القسطرة المركزية، وبزل الصدر، وبزل التامور، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يتيح تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية تقييم ليس فقط القلب، بل أيضًا أعضاء أخرى، بما في ذلك الرئتين والبطن، مما يوفر رؤية شاملة لحالة المريض.

ملخص يستمع

  • تخصيص تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية أدوات قيّمة في وحدة العناية المركزة للمرضى الذين يعانون من تأثير التأثير وإدارتهم. فهي تساعد في تحديد نوع الجروح (القلبية المنشأ، عيوب حجم، القرنية، الانتانية) وإدارة السوائل والضيقة. على الرغم من أنها ليست قائمة طعام بذاتها، إلا أنها تُكمل التعديلات الأخرى.
  • يُطلب في تفسير قياس قطر الأسقف، على الرغم من شيوع استخدامه. فهو يشمل قياس الأجوف في المنظر الرباعي باستخدام مجسات وأنواع محددة (النمط B، نمط M). وسرعان ما لاحظ المؤشر مثل انضغاط الأسفل، ومؤشر قابل للتمدد، ودلتا الأسقف أدناه للإستعلام عن الوائل. ومع ذلك، يجب اختيار الأفضل مثل حركة الحجاب وأما الأغلفة الأمامية.
  • ثم تكامل تدفق الدم في المسار الخارجي للسلطان (LVOT VTI) معلمة مهمة أخرى لقيادة ديناميكا الإنقاذ. فهو يشمل قياس مساحة LVOT و VTI حجم السكته. تناولت التدابير اللازمة للحصول على منظر جانبي جانبي ومنظر خماسي قمي، بالإضافة إلى قياسات دوبلر والنابدضة.
  • وعليه حكم على القلب ليقول الهامة في حالات الانسداد، أو احتياط بسيطور. ويمكن أن يساعد في تخطيط صدى القلب في تقييم حجم وظيفة البطين الأيمن، بما في ذلك حركة الرقص المتناقضة وانحراف مستوى الصمام الثلاثي الانقباضي (TAPSE). ويمكن أن تساعد علامات محددة مثل علامة ماكونيل وعلامة 60/60 في الانسداد.
  • ولجأت بالموجات فوق الصوتية لأداة قيّمة لوضع الحالات وذلك باستخدام محولات تقنية المسح النوعي. فهي تشتمل على تحديد الشوائب مثل الخطوط A و B، حيث يتم تحديد موقع الجسم لتحديد موقع المسار النهاري. وهو يوجه BLUE تفسير الإرسال بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يعانون من ضيق التنفس، مع تحديد الأمراض المختلفة.
  • يمكن توجيه البث المباشر من خلال بروتوكولات مثل البروتوكول FALS، والذي يُنتج موجات فوق صوتية وتخطيط صدى القلب. ويهدف إلى باستثناء العقاب الانسدادية، والصدمة القلبية، وذلك إنعاش جزئي إلى نتيجة ما فوق الصوتية للاستجابة. ويمكن أن يختبر قيّماً لرفع السلبية، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب، للوائل عن طريق قياس LVOT VTI.

تعليقات