وصف
يُعرف النزيف الحاد بعد الولادة باسم نزيف ما بعد الولادة (PPH). تُعد هذه الحالة خطيرة ومُزعجة. عادةً ما يظهر النزيف بعد الولادة خلال ٢٤ ساعة من الولادة، ولكنه قد يظهر أيضًا بعد ١٢ أسبوعًا من الولادة. يُؤدي الكشف المبكر والعلاج الفوري للنزيف إلى نتائج أفضل.
يتم تعريف النزيف بعد الولادة بأنه نزيف شديد بما يكفي ليؤدي إلى ظهور أعراض فقدان الدم المفرط أو تغير كبير في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم بعد الولادة، بغض النظر عما إذا كانت الولادة مهبلية أو قيصرية.
ملخص يستمع
- ولم توقع حدوث ما بعد الولادة (PPH) أمراً بالغ الأهمية، حتى في غياب لسبب الظهور. فبينما تضخم الرحم (الأمْنِيوسُ المُتَضَخّم، الضخامة الجنينية، الحمل المتعدد) والولادات المتعددة بعوامل خطر، إلا أن نسبة كبيرة من الحالات المرضية بعد الولادة تحدث مع مرضى انخفاض الخطورة. إن الفحص الصغير لحقنة الرحم والنزيفزيفي خلال الساعة الذهبية الأولى بعد الولادة أمر ضروري للكشف المبكر.
- وتشمل الخطوات الثانية بعد حدوث ما بعد الولادة الدقيقة لفقدان الدم وإقامة وصول ويدي. يجب أن يقوم قائد الطائرة بإنقاذ الجرحى من الحادث الدموي، ويمكن أن تجلط الدم طبياً ويساعد في تقييم التجلط. يجب تخصيص تركيبة من الأنشطة للرحم مثل الأوكسيتوسين، والكربروست، والميثيل إرغونوفين (إذا لم تكن هناك موانع). يجب أن يتم الضغط يدويًا على الرحم بشكل جيد إذا لم يكن الرحم جيدًا جدًا.
- يعتمد توقف العلاج على سبب فشل ما بعد الولادة. يتم معالجة ما بعد الولادة اللاهُتُونِي باستخدام منشطات الرحمة وتقنيات الضغط. لن يتم علاجها بعد الولادة بتمزق تمزقي صغير أو تمزق في الرحم. تتطلب بقايا ما تبقى من المحتجزة لتغطية، ويفضل ذلك تحت إرشاد الموجَّه بالموجات فوق الصوتية باستخدام الكحت البطيء لمنع الرحم.
- بالنسبة لنزيف غير المسيطر عليه، يبدأ مجتمعات التحكم في استخدام بالدون لتجديد، وضغطة (B-Lynch)، وربط شريان الرحم. في الحالات الشديدة، ينبغي النظر في إزالة حرق البطن أو استئصال الرحم. بحاجة إلى إحالة عاجلة إلى مستوى أساسي ضروري إذا كان المركز متوفراً إلى الموارد أو الخبرة.
- تُشكل دوالي في عنق الرحم أثناء فترة ما بعد الولادة تحدياً فريداً. يمكن أن تساعد الغرز التي يتم اختيارها بعيداً عن الدوالي. تشمل البدائل انقسام أو شريان ربط الرحم. قد يقلل من نفخة هيكل الأنسجة العضلية من أجل تجديدها.
- يُشكل شكلًا مثاليًا خطيرًا خطيرًا لنزيف ما بعد الولادة بسبب ضعف الكتلة الجزئية. العلاج المتضمن والمعالجة بالشبكة. تتطلب معالجة الميثوتريكسات مرضياً (MAP) استشارة متخصصة، وقد تتضمن تركمة في مكانها لمعالجة الميثوتريكسات أو الإحالة إلى مركز متخصص في علاج MAP.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور كريشنا كوماري
طبيب أمراض النساء، مستشفى أبولو
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.