وصف
يُشخَّص فقدان الحمل المتكرر (RPL) عند تعرض المرأة لإجهاضين متتاليين أو أكثر. يشمل التقييم عادةً تاريخًا طبيًا مفصلاً، وفحوصات جينية لكلا الشريكين، وتقييمًا لتشريح الرحم بالموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم، وفحوصات لاضطرابات المناعة الذاتية مثل متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. كما يُجرى فحص للاختلالات الهرمونية، مثل خلل وظائف الغدة الدرقية، ومشاكل التمثيل الغذائي مثل داء السكري غير المُسيطر عليه. يعتمد العلاج على السبب الكامن، وقد يشمل علاجات مثل مكملات البروجسترون، ومضادات التخثر، أو التصحيح الجراحي لتشوهات الرحم. كما أن عوامل نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين والتحكم في الوزن، بالغة الأهمية في الحد من خطر الإجهاض.
ملخص يستمع
- الوراثة الخثارية فقدان الحمل المتكرر:
- تتناسب بين الاضطرابات الخثرية ومواعيد الحمل المتكررة (RPL) باختلاف نوع الاضطراب الخثري. يرتبط عامل فاكتور V لايدن ارتباطًا وثيقًا بفقدان الحمل بشكل متكرر، في حين يكون نقص البروتين C والبروتين S هو العامل الخثري.
- **الشذوذات الصبغية الأبوية:**
- مصنع عمليات النقل الصبغي الأبوي مع زيادة عدد حالات الإجهاض (2.2% بعد واحد، 4.8% بعد ثلاثة، و 5.7% بعد ثلاثة). من الشائع تغيير معدل البقاء الحمل حتى نحتاج الثاني في مثل هذه الحالات. المرتبطة بعمليات النقل المتوازنة في الوالدين بشكل أقل تشابهًا جزءً من الحمل في ما يسبب الأول.
- **الشذوذات الصبغية الجنينية:**
- يمكن أن تكون الشذوذات المصبغة الجنينية متفرقة أو فرعية. تمثل الشذوذات المتفرقة 50% من حالات الإجهاض المتفرقة. المنتج الثالت الصبغي هو الشذوذ الصبغي والمنتج الأكثر شهرة، بما في ذلك تعدد الصبغيات، ونقص الصبغيات، والذوبان الذاتي الهيكلية.
- **تشوهات الرحمة والأورام الليفية:**
- توجد حالات الرحمة الخلقية بنسبة 5.5% من النساء، و 8% من النساء المصابات بالعقم، و 13.3% من النساء المصابات بفقدان الحمل. وأكثر التشوهات التي لا توجد بفقدان الحمل هي الرحم والرحم بسبب القرنين. فيما يتعلق بما يتعلق بالليفية، الخاصة بالأنواع تحت تأثير الضلالية، بما يرافق الحمل فيلزم في الثاني لدى النساء المصابات بفقدان الحمل.
- ** شهادات داخل الرحم وقصور الرحم:**
- تسمم الرحم (متلازمة أشرمان) تضيقًا وخفيفًا في بطانة الرحم، مما يعيق الانغراس. يمكن أن يسبب قصور الرحم الإجهاض في الثاني من الحمل والولادة، ولكن من الصعب تحديده بسبب التشخيص الحقيقي Bey والاسترجاعي.
- **اضطرابات اضطراب الصماء لدى الأم:**
- تساهم بشكل فعال في حدوث الصماء لدى الأم، مثل مرض السكري واضطرابات الغدة الدرقية، في حالات الحمل. ومنها التخفيف من خطر الإجهاض إلى نطاقات المجموعة العامة. يُشتبه في تورطه في حادث تكيس المبايض، وفرط السرية والعزلة الصارمة، ويمنع الأندروجين في الحمل المتكرر.
- **العوامل المناعية:**
- ويعتقد أن بعض أليل HLA من خطر الحمل المتكرر، بينما يمكن اعتباره آخر. يُشتبه أيضًا في اختلال التوازن في الزجاجة TH1 / TH2 حيث يمكن للخلايا الجذعية الطبيعية أن تؤدي إلى حدوث الحمل بشكل متكرر. يتم مناقشة دور الخلايا المختبرة بالرحمة الطبيعية بسبب المختبرات غير المتسقة.
- **الأسباب المحتملة والعوامل الذكرية:**
- لذلك لا يكون التهاب TORCH سببًا لفقدان الحمل المتكرر. قد تسبب التهابات الرحم المزمنة والتهاب الجرثومي فجأة الحمل المتكرر. وتشتبه أيضًا في حدوث إنذار غير طبيعي بسبب عدم تنظيم تكاثر الجنين.
- **تقييم وإدارة الحمل المتكرر:**
- يشمل تقييم تاريخ الحمل، وفحوصات الدم الأساسية (الغدة النقوية، والسكري)، والموجات فوق الصوتية. تتطلب أجسام مقاومة للفوسفوليبيد اختبارها إيجابيين، على الأقل مسافة ستة أسابيع. يجب إجراء عملية تحلل النسيج للنسيج المتقدم بعد الإجهاض الثالث أو اللاحق أو أي منتج يأتي في الاعتبار الثاني.
- **تعديلات نمط الحياة والعوامل التشريحية:**
- تشمل الإدارة تعديل نمط الحياة، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم الصحي، وتشمل العناصر الغذائية والمضادات الغذائية في النظام الغذائي. يُنصح باستئصال الغضروف في تشخيص الورم الحميد.
- **مكملات الغدة الدرقية والبروجسترون:**
- يجب أن يكون مكملات الثيروكسين لدى النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية تحت الجلدي. يمكن أن يكمل البروجسترون لدى النساء المصابات بالبنزين في بداية الحمل، خاصة المصابين بفقدان الحمل المتكرر.
- **الأسبرين والهيبارين والعلاج المناعي:**
- يستخدم الأسبرين والهيبارين في حالات الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. ويعتبر الهيبارين الأقل وزناً من الأسبرين الأفضل لدى النساء المصابات بالاضطرابات الأكثر تضرراً. العلاج المناعي، بما في ذلك الغلوبولين المناعي وتلقي الخلايا الابوية، مكلف وفيروسه الجانبي الكبير وليس له دلالة إحصائية على الفساد الوهمي. يمكن تقديم الإختبارات في المختبرات والإختبارات.
- **العوامل الذكرية وتأخر الحمل لفترات طويلة:**
- يجب تقييم العامل المفصلي، بما في ذلك تفتيت أي شيء، مع علاج أي التهاب أو اضطراب رجعي. في حالات الحمل المفاجئة غير المبررة، يمكن لمجموعة من خيارات الإدارة بالإضافة إلى التحاليل الطبية المختبرية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة إيشا راني
مدير قسم التوليد وأمراض النساء، المركز الطبي للمواطنين (CMC)، جارخاند
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.