وصف
تحدث حالات الطوارئ المتعلقة بالسكري عندما ترتفع أو تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل خطير، مما يتطلب عناية طبية فورية. تشمل حالات الطوارئ الشائعة الحماض الكيتوني السكري (DKA)، حيث يؤدي ارتفاع سكر الدم إلى تراكم الأحماض في الدم، ونقص سكر الدم، حيث ينخفض سكر الدم بشكل حاد، مما يسبب ارتباكًا أو نوبات صرع أو فقدانًا للوعي. قد تشمل أعراض هذه الحالات الطارئة العطش الشديد، وكثرة التبول، والغثيان، والتعرق، أو فقدان التوازن. يُعد التدخل السريع، مثل إعطاء الأنسولين لارتفاع سكر الدم أو الجلوكوز لانخفاض سكر الدم، أمرًا بالغ الأهمية. يمكن أن تساعد الإدارة السليمة لمرض السكري والمراقبة المنتظمة في الوقاية من هذه الحالات المهددة للحياة.
ملخص
- يتميز الحماض الكيتوني السكري (DKA) بارتفاع سكر الدم، والكيتوزية، والحماض الأيضي. وينتج عن نقص الأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة تحلل الدهون وإنتاج أحماض الكيتو. تشمل أعراضه الشائعة الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والعطش، وسرعة التنفس. ويُلاحظ الحماض الكيتوني السكري بشكل شائع لدى مرضى السكري من النوع الأول الذين يتوقفون عن تناول الأنسولين.
- يتضمن علاج الحماض الكيتوني السكري (DKA) بشكل أساسي إنعاش السوائل الوريدي، وتسريب الأنسولين، وتعويض البوتاسيوم. يُعدّ إنعاش السوائل أمرًا بالغ الأهمية في حالة الجفاف. يهدف ضخ الأنسولين إلى خفض مستويات السكر في الدم. يُعدّ تعويض البوتاسيوم ضروريًا لأن الجسم يعاني من نقص البوتاسيوم. لا يُنصح عمومًا باستخدام البيكربونات إلا إذا كان الرقم الهيدروجيني (pH) منخفضًا جدًا.
- تُلاحظ حالة فرط الأسمولية المفرطة (HHS) بكثرة لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وخاصةً كبار السن. ورغم أنها تتضمن ارتفاع سكر الدم والجفاف، إلا أنها لا تصاحب عادةً حُماضًا أو حالة كيتونية ملحوظة. غالبًا ما يكون مرضى HHS أكثر نعاسًا وقد يدخلون في غيبوبة. ويكون نقص حجم الدم أكثر حدةً في HHS منه في الحماض الكيتوني السكري.
- يشمل علاج HHS الإنعاش الوريدي للسوائل وتسريب الأنسولين. يجب اختيار السوائل بعناية بناءً على مستويات الصوديوم لدى المريض واستقرار ديناميكا الدم. مراقبة وظائف القلب مهمة لمنع زيادة السوائل. عادةً ما تكون احتياجات الأنسولين في HHS أقل مقارنةً بالحماض الكيتوني السكري.
- نقص سكر الدم، الذي يتميز بانخفاض مستوى السكر في الدم، قد يظهر بأعراض ذاتية (مثل التعرق والرعشة) أو أعراض عصبية (مثل الارتباك والنوبات). قد يحدث بسبب الإفراط في تناول الأنسولين، أو تفويت وجبات الطعام، أو تناول بعض الأدوية، وخاصة السلفونيل يوريا. يؤدي عدم الوعي بنقص سكر الدم، أي غياب الأعراض التحذيرية، إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
- تتضمن إدارة نقص سكر الدم إعطاء الجلوكوز فورًا. بالنسبة لمرضى السكري، من المهم نصحهم بتجنب تفويت الوجبات، واليقظة تجاه الأعراض. يجب تقييم المرضى غير المصابين بالسكري الذين يعانون من نقص سكر الدم المتكرر بحثًا عن أسبابه الكامنة، مثل ورم الأنسولين. يُنصح بدخول المستشفى للمراقبة بعد نوبة نقص سكر الدم.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.