وصف
يشير اضطراب شحميات الدم السكري إلى الاضطرابات الدهنية المميزة التي تُلاحظ غالبًا لدى مرضى السكري، بما في ذلك ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وانخفاض مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، وزيادة جزيئات LDL الصغيرة والكثيفة. تتضمن أساليب إدارة اضطراب شحميات الدم السكري مزيجًا من تعديلات نمط الحياة، وضبط مستوى السكر في الدم، والعلاجات الخافضة للدهون المُستهدفة للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري. يُعدّ اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتحكم في الوزن أمرًا أساسيًا لتحسين مستويات الدهون لدى مرضى السكري. ركّز على اتباع نظام غذائي غني بالحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات والدهون الصحية، مع الحد من الدهون المشبعة والمتحولة، والسكريات المكررة، والأطعمة المصنعة. يمكن أن تساعد الألياف في خفض مستوى الدهون الثلاثية وزيادة مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة لدى مرضى السكري الذين يعانون من مستويات عالية من الدهون الثلاثية. يمكن إضافة أدوية إلى علاج الستاتينات لخفض مستويات الكوليسترول الضار (LDL) بشكل أكبر عن طريق تثبيط امتصاص الكوليسترول في الأمعاء. تساعد هذه المكملات الغذائية على خفض الدهون الثلاثية، إلا أن تأثيرها على نتائج القلب والأوعية الدموية لا يزال قيد البحث. تساعد هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول الضار (LDL) عن طريق الارتباط بالأحماض الصفراوية في الأمعاء.
ملخص يستمع
- أصيبت بمرض السكري، وخاصة النوع الثاني، بطبقة رقيقة رقيقة من الخلايا، والخلايا الشحمية، وخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تجميد الخلايا المختارة في الخلايا الشحمية. وهذا يؤدي إلى تزايد تدفق الدم في الكبد، والذي يُطلق عليه الآن اسم مرض الكبد الدهني، مما يسبب بيتا-الأكسدة، وتكوين السكر، وتراكم الأورام في الكبد، والذي يُطلق عليه الآن اسم مرض الكبد الدهني ولم يتأثر بمثيلة الجلوكوز (MASLD). يتم إنشاء المرحلة النهائية الثلاثية في الخلايا، ويتم تجميعها في VLDL، لتتمكن من الحصول على فترة العلاج بالدم.
- يؤدي استقلاب VLDL إلى الصارم VLDL1 و VLDL2، وينتج في النهاية عن ذلك كولسترول LDL وكولسترول LDL الغني بالدهون الثلاثية. يتأثر هذا الشكل الأخير بالدهون الكبدي و CETP، مما يؤدي إلى خلق LDL صغير وكثيف، وهو السبب في إصابة الشرايين. إن فهم هذا المرض هو أمر بالغ الأهمية لتقدير الجهود الشاملة في مرضى السكري.
- يمكن أن تحتوي على العديد من الأدوية المضادة للسكر، مثل الميتفورمين، والبيوجليتازون، والمؤتمرات يوريا، والجليبتين، وعوامل تحفيز مستقبلات GLP-1، والإنسولين، على مستويات الكثافة الثلاثية، و HDL، و LDL. ويقدر النيفورمين بشكل عام من LDL، في حين قد يزيد البيوجليتازون من LDL، ولكن يقل التأثير على الإصابة بالسكتة. وقد يتم الحفاظ على بعض الجليبتين وعوامل تحفيز المستقبلات GLP-1 و LDL.
- المبادئ التوجيهية الصارمة لتعليمات أطباء رابطة أطباء الصماء الأمريكية الجديدة لعام 2023 على لوحة تقييم الوزن الكامل للخريجين فيما يتعلق بنمط الحياة (الألياف الغذائية، والدهون الصحية، وبالتالي التركيز على النشاط، والنشاط، وما إلى ذلك). هناك مجموعة متنوعة من أمراض القلب والأوعية الدموية الصلبة (ASCVD) تهدف إلى LDL.
- وتحدد خيارات LDL على المخاطر ASCVD: أقل من 100 للمخاطر المتوسطة، وأقل من 70 للمخاطر، وأقل من 55 للمخاطر جدًا. تتطلب استخدامات النطاقات الثلاثية التي تتراوح بين 500 درجة بشكل منفصل لتفاقم المرض. تختلف باستخدام أدوات متنوعة مثل حاسبة المخاطر ASCVD من كلية القلب الأمريكية/جمعية القلب الأمريكية.
- تهتم الستاتينات حجر الزاوية في العلاج الشامل لمرضى السكري، حيث أن الستاتينات عالية الهدف (أتوفاستاتين 40-80 ملغ، روزوفاستاتين 20-40 ملغ) قادرة على تخفيض LDL مقابل 50٪. يعد فحص الفايروسات الأساسية ضروريًا في جميع مرضى السكري من النوع الثاني، وفي فايروس السكري من النوع الأول مشهورًا من سن 12 عامًا أو قبل ذلك إذا كان هناك تاريخ عائلي.
- يُفضل استخدام ملفات تعريف السعة الدائمة لدوائر دقيقة للدهون الثلاثية، خاصة في المرضى الذين يعانون من مقاومة بسيطة. ملفات تعريف غير الصائمة أكثر شيوعا، ولكن يُنصح بالصيام إذا كانت الخبرة الثلاثية الأساسية أعلى من 440. يجب أن تتعامل مع غير HDL بشكل عام كهدف مشترك.
- يمكن أن تساعد في تقييم التسجيلات الرقمية (CAC) في دم ASCVD وتغييرها. يشمل العلاج العلاج الدوائي (الستاتينات، الإيزيتيميب، مثبطات PCSK9) إلى جانب منتجات الأطعمة: الحد من الضوء إلى 50-60٪ من إجمالي السعرات الحرارية، أهم ما للكربوهيدرات انخفاض نسبة السكر في الدم، وزيادة الألياف إلى ما لا يقل عن 40 جرامًا.
- LDL هو سبب مباشر لأمراض القلب والأوعية الدموية المتصلبة، وخفض مستويات LDL هو سبب فشل الأحداث القلبية الوعائية. رغبتك في التقاعد مؤقتًا مع المطلقة في LDL، بغض النظر عن الدواء المستخدم. حمض بيمبيدويك هو خيار جديد، خاصة المرضى الذين لا يطلبون الستاتينات.
- في الأطفال يسجلون بداء السكري من النوع الأول، ويشاركون في التدريبات المتعلقة بنمط الحياة، ويمثل السكر نسبة في الدم، وفقدان الوزن. في هذا النمط من الأمراض المزمنة، تكون الإرشادات الأقل وضوحًا وضرورة التنوع بين الفوائد والمخاطر الصحية على أساس كل حالة على حدة. يمكن أن يوفر بعض الفوائد لتقليل السعة في أنماط استخدامها عندما تكون خيارات محدودة من الأدوية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سوهاس جوبال إيراندي
عضو أكاديمي في RSSDI طبيب استشاري أول، مستشفيات أكشاي، بوني
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.