وصف
المرضى الذين يعانون من حالات حرجة أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري بسبب الإجهاد الذي يتعرضون له. يُعد نقص سكر الدم، أو انخفاض مستوى السكر في الدم، من المضاعفات الشائعة لعلاج الأنسولين لدى مرضى السكري الذين يعانون من حالات حرجة. يمكن أن يؤدي سوء التغذية والالتهابات إلى تفاقم حالة السكري لدى هؤلاء المرضى، مما يؤدي إلى نتائج سيئة. يُعد تعفن الدم من المضاعفات الشائعة التي قد تؤدي إلى فشل الأعضاء وزيادة الوفيات. يمكن للأدوية المستخدمة عادةً في مرضى السكري الذين يعانون من حالات حرجة، مثل الكورتيكوستيرويدات، أن تُفاقم من صعوبة التحكم في مستوى السكر لديهم. قد يحتاج مرضى السكري الذين يعانون من حالات حرجة إلى العلاج بمضخة الأنسولين أو مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) للتحكم في مستويات السكر في الدم لديهم بفعالية.
ملخص يستمع
- يناقش هذا الويبينار إدارة مرضى السكري في بيئة الرعاية الصحية، مع التركيز على المرضى الذين يقبلونهم زيادة مرض السكري ولكنهم ينشطون لضبط نسبة السكر في الدم. ويبرز أهمية المرض الحرج الأساسي قبل التركيز فقط على نسبة إدارة السكر في الدم. يستخدم هذا اللقاء السريري حالة لمريض مصاب بمرض السكري من النوع الثاني وانسداد معوي تحت وطأة الانتهاك ويحصل على نتيجة لذلك من الكلية (TPN) لتوضيح التجارب في الإدارة.
- يعتبر المؤشرات التشخيصية الشائعة لإدخال مريض السكري إلى المستشفى، بشكل مؤكد أن ليس كل مريض مصاب بالمرض يحتاج إلى دخول المستشفى. تشمل الحالات المحددة التي تستدعي دخول المستشفى: تشخيص داء السكري حديثاً لدى الأطفال، ومضاعفات استقلابية ضرورية (الحماض الكيتوني السكري، ونقص سكر الدم)، ومضاعفات وعائية كبيرة وصغيرة، وبدء استخدام المضخة البسيطة، وسكري الحمل غير المنضبط.
- ولهذا السبب يستهدف المرضى ويسبب حرجة أقل من 180 ملغم/ديسيلتر في البداية. ثم البدء العلاج بالأنسولين، يجب أن يجمع بين 140-180 ملغم/ديسيلتر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض حرجة أو المرضى الذين يتعافون، يكون الهدف أقل من 140 ملغم/ديسيلتر قبل الوجبة وأقل من 180 ملغم/ديسيلتر بعد الوجبة.
- هناك عدة مختلفة قد تعيق التحكم في نسبة في الدم لدى المرضى الذين يرقدون في المستشفى، بما في ذلك السكرين، والعلاج بالستيرويدات، والحمى، والصدمة الجراحية، والأدوية المثبطة للمناعة. يمكن أن توجد هذه الحالات على مستويات السكر في الدم وتجعل من الصعب تحقيق الالتزام الجلايسيمية المطلوبة.
- لذلك يتم استخدام الحريري على نطاق واسع من التضخم، ولا سيما في حالة الصدمة الإنتانية، وذلك بسبب تضرر الجلد الضيق بسبب الامتصاص. وهي أكثر من فسيولوجية الأنسولين أو الوجبة أو مع نظائرها الأساسية. ولا توفر المعايير القابلة للقياس وحدها تحكمًا جلايسيميًا طويل الأمد.
- تتطلب إدارة مرض السكري مع التغذية الراجعة للكلية (TPN) اللجوء المكثف المكثف، أو إضافة النظام العادي إلى الفروق الدقيقة والكاملة على مستوى الكلية (TPN). نقطة بداية معقولة هي وحدة واحدة بسيطة لكل 15 جرامًا من الليزر، مع ضبط النسبة على المستويات المختلفة في دم المريض. بالنسبة للتغذية المعوية، يكون العلاج الأولي هو العلاج الطبيعي، متبوعًا باستخدام NPH المعالج للتغذية بجرعات بسيطة من العلاج الطبيعي.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة سواتي بانبودي
أستاذ مساعد، الكيمياء الحيوية، معهد داتا ميغا للعلوم الطبية، واردها
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.