0.88 سم مكعب

مرض السكري وصحة القلب والأوعية الدموية

المتحدث: الدكتور أميت جوبتا

نائب رئيس المجلس التنفيذي للجمعية الأمريكية للسكري (ADA) عضو الجمعية الوطنية للسكري (RSSDI)

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تُعد صحة القلب لدى مرضى السكري بالغة الأهمية نظرًا لتزايد خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بهذه الحالة. ويزداد احتمال إصابة مرضى السكري بأمراض القلب، بما في ذلك مرض الشريان التاجي، وقصور القلب، والسكتة الدماغية. وتُعدّ الإدارة الفعّالة لمستويات سكر الدم، وضغط الدم، والكوليسترول، أمرًا بالغ الأهمية للحد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري. وتلعب تعديلات نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي للقلب، والإقلاع عن التدخين، دورًا حاسمًا في الحفاظ على صحة القلب المثلى لدى مرضى السكري. ويمكن وصف أدوية مثل الستاتينات، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والأسبرين، لإدارة عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري. ويُنصح بإجراء فحص دوري لعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك المراقبة المنتظمة لمستويات سكر الدم، ومستويات الدهون، وضغط الدم، للكشف المبكر والتدخل.

ملخص

  • تُشكل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) تهديدًا كبيرًا لمرضى السكري، حيث تُمثل سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة. وتؤدي عوامل الخطر المُثبتة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم، والتدخين، إلى جانب عوامل خاصة بمرض السكري مثل مدة المرض، إلى تفاقم خطر الإصابة بمضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية. ينبغي أن يكون العلاج شاملًا، لا يقتصر على ضبط نسبة السكر في الدم فحسب، بل يشمل أيضًا تنظيم ضغط الدم، وإدارة الدهون، وتعديل نمط الحياة.
  • على الرغم من أن التحكم المكثف في مستوى الجلوكوز مفيدٌ في علاج مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة، إلا أنه لم يُظهر في البداية تأثيرًا واضحًا على نتائج الأوعية الدموية الكبرى في الدراسات القديمة. ومع ذلك، فقد أحدث ظهور أدوية جديدة لمرض السكري، مثل مثبطات SGLT2 ومنبهات مستقبلات GLP-1، نقلة نوعية، إذ أظهر إمكاناتٍ لحماية القلب والأوعية الدموية والكلى، مما أدى إلى تحسين نتائج الأوعية الدموية الكبرى والصغرى.
  • تمارس مثبطات SGLT2 ومنبهات مستقبلات GLP-1 آثارها الوقائية للقلب من خلال آليات متعددة. تُقلل مثبطات SGLT2 الإجهاد التأكسدي والالتهابات وضغط الدم، مع تعزيز فقدان الوزن وتحسين كفاءة القلب. وبالمثل، تُقلل منبهات مستقبلات GLP-1 الإجهاد التأكسدي والالتهابات، وتُحسّن وظيفة بطانة الأوعية الدموية، وتُقدم فوائد مثل تأخير إفراغ المعدة وفقدان الوزن.
  • أظهرت التجارب السريرية، مثل EMPA-REG OUTCOME وCANVAS وDECLARE-TIMI 58 لمثبطات SGLT2، وLEADER وSUSTAIN-6 وREWIND لمحفزات مستقبلات GLP-1، فوائد قلبية وعائية. وقد أظهرت مثبطات SGLT2 نتائج واعدة في تقليل دخول المستشفى بسبب قصور القلب وتوفير حماية من أمراض الكلى، حتى لدى المرضى غير المصابين بالسكري.
  • على الرغم من أن مثبطات SGLT2 تُتحمل بشكل جيد عمومًا، إلا أنها قد تُسبب آثارًا جانبية محتملة، بما في ذلك التهابات فطرية في الأعضاء التناسلية، والتهابات المسالك البولية، ونقصًا في حجم البول. يمكن أن تُسبب مُحفزات مستقبلات GLP-1 آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإسهال، كما سُجِّلت حالات نادرة من التهاب البنكرياس.
  • ينبغي اتخاذ قرارات علاجية فردية، مع مراعاة ملف مخاطر المريض وتفضيلاته. وبينما يظل الميتفورمين حجر الزاوية في العلاج، يمكن النظر في استخدام مثبطات SGLT2 ومضادات مستقبلات GLP-1 لفوائدها القلبية الوعائية. عند الاختيار بين الاثنين، قد تُفضّل مضادات مستقبلات GLP-1 في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية، بينما تُفضّل مثبطات SGLT2 لدى المصابين بقصور القلب.
  • تتطلب الإدارة الفعّالة لمرض السكري ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية نهجًا متعدد التخصصات يشمل أطباء الرعاية الأولية، وأطباء القلب، وأطباء الكلى، وغيرهم من المتخصصين. كما تلعب العوامل الاقتصادية وإمكانية حصول المرضى على الأدوية دورًا حاسمًا في تحديد استراتيجيات العلاج. ينبغي التركيز على حماية الأعضاء وتمكين المرضى للحد من تأثير مرض السكري على صحة القلب والأوعية الدموية.

تعليقات