وصف
يُعد الاكتئاب من أكثر مشاكل الصحة النفسية شيوعًا في الرعاية الصحية الأولية، وهو أيضًا سبب رئيسي للإعاقة عالميًا. يُعالج الاكتئاب بفعالية أكبر كمرض مزمن، نظرًا لكونه حالة متكررة أو مزمنة في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية ويعانون من اعتلال صحي هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب المزمن أو عدم التعافي التام. يمكن للعديد من المصابين بالاكتئاب، إن لم يكن معظمهم، الاستفادة من مضادات الاكتئاب والعلاجات النفسية، إلا أن ملايين المرضى في الرعاية الصحية الأولية لا يتلقون العلاج الكافي. من الضروري اتباع نهج منهجي قائم على السكان لإدارة الاكتئاب بفعالية في بيئة الرعاية الصحية الأولية. يشمل هذا النهج البحث المنهجي عن الحالات وتشخيصها، وإشراك المرضى وتثقيفهم، واستخدام العلاجات القائمة على الأدلة، مثل الأدوية و/أو العلاج النفسي، والمتابعة الدقيقة لضمان حصول المرضى على الرعاية التي يحتاجونها.
ملخص يستمع
- يغطي العرض المرضي كمرض طبيعي، مع التركيز على أنه اضطراب عصبي عاطفي وليس مجرد مشكلة نفسية. يشترط التشخيص معايير محددة لمؤشر التشخيص والرصد للاضطرابات النفسية (DSM)، بما في ذلك الأدوية المكتئبة أو السريعة الانفعال و/أو قوي الشهوة، بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل الوزن، واضطرابات النوم، والقلق، والإرهاق، والمشاعر العاطفية، والأفكار الانتحارية، من أجل عدم تهريبها.
- بما في ذلك نيوترون نيوترون. ترتبط الدوبامين بالمتعة والدافع، والستونين بالموزاج والذاكرة والإدراك، والنورإبينفرين باليقظة. يجب أن يتم اختيار الدواء للأعراض المحددة وعدم وجود الحاملة الفضائية الكامن.
- تشمل مبادئ علاج التمييز مناقشة خيارات الأدوية، العلاجات غير الدوائية (مثل العلاج السلوكي الثوري لتغييرات نمط الحياة)، والنتائج الواقعية مع المريض. من الضروري استخدام الجرعات الفعالة من مضادات الأكسدة، وستستمر العلاج لمدة 6-9 أشهر بعد الإصابة بأعراض منع الانتكاسة. يجب أن يكون الدواء واضحًا من أعراض الانقطاع.
- تشمل الأدوية النادرة مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، ومجموعات أخرى. في حين أن الأدوية الثلاثية أقدم الحلقات وأقل استخدامًا بسبب آثارها الإيجابية، إلا أن مثبطات السير السيرتونين الانتقائية تُوصف بشكل شائع. يبرز عرض الجرعات المحددة لضغط دنيا لأدوية مختلفة وآثارها الاختيارية، مثل التخدير، نقص الدم والشكل، وخلل الألوان. تمت مناقشة تفاعلات فلوكستين و بوكستين مع غيرها.
- مصنع السيروتونين، على الرغم من أندرتها، يمكن أن يتحدث مع زيادة سريعة في الجراحة أو مجموعات من مثبطات السيروتونين الانتقائية/ مثبطات السيروتونين والنورإبينفرين، يرصد مع عدم وضوح الحالة في الحالة الصحية، وعدم استقرار ذاتي، وتشوهات عصبية عضلية. مشروع نجاح السيروتونين أو اضطراب الجهاز العصبي أكثر من غيره، مع أعراض مثل المؤتمر، ومشاكل اعتلال الجهاز، وأعراض العصب، والتنمل، واضطرابات النوم.
- اكتشف بمضادات الدمج، وخاصة مثبطات السيروتونين الانتقائية، في الحالات القلبية، مع كون سيرترالين هي الدراسة الأكثر في مرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب. آثار صوديوم وفرط برولاكتين الدم من الآثار المحتملة لمضادات الاكتئاب. آثار غير مهمة غير مهمة، ولكن غالباً ما تكون العلاج، وبعض الأدوية مثل ببربيون وترازودون لها تأثير جانبي أقل. يجب أن يفشل شعارنا باستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، خاصة في المرضى الذين يستخدمون استخدامات خفيفة الوزن للفيحات الدموية.
- تناول اعتبارات محددة للاكتئاب في حالات طبية مختلفة. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية هي العلاج المفضل للاكتئاب في أمراض القلب والسكتة الدماغية. ترتبط بسوء التحكم في نسبة السكر في مرض السكري، مع تحقيق السيطرة على أفضل العوامل المرتبطة بالسكر. يمكن أن يؤثر سلباً على الأمهات أثناء الحمل وبعد الولادة على الجنين، بسبب مثبطات السير الذاتية الاستوتونين غير الآمنة بشكل آمن أثناء الحمل والرضاعة.
- أخيرًا، يبرز عرض الشيوعية المشتركة للاكتئاب مع الحالات الجلدية، واقتراح مثبطات السير ذاتية القيادة الانتقائية كخيار علاج من الدرجة الأولى. في علاج نموذج السن للاكتئاب، يُفضل استخدام مثبطات السيروتونين الانتقائية، ولكن يجب أن يتوجّب بسبب المبدع، ونقص صوديوم الدم، وضغط الدم الوضعي.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.