وصف
تُعدّ ندوة "كشف غموض تخطيط كهربية القلب: استكشافٌ شاملٌ لتعقيدات تخطيط كهربية القلب (ECG)، مُسلّطةً الضوء على دوره في تحليل صحة القلب. تتعمق الندوة الإلكترونية في أساسيات تخطيط كهربية القلب، كاشفةً عن معنى موجات P وQ وR وS وT وأهميتها في تقييم النشاط الكهربائي للقلب.
سيكتسب المشاركون رؤىً ثاقبة حول تفسير نتائج تخطيط كهربية القلب غير الطبيعية، وفهم كيف يمكن للانحرافات عن المعدل الطبيعي أن تشير إلى أمراض قلبية مختلفة. تسلط الندوة الضوء على التطبيقات العملية لتخطيط كهربية القلب في البيئات السريرية، بما في ذلك دوره في تشخيص اضطرابات نظم القلب، والأحداث الإقفارية، وغيرها من التشوهات القلبية. سيستفيد الحضور من توضيحات للمفاهيم الخاطئة الشائعة حول تفسير تخطيط كهربية القلب، مما يضمن فهمًا دقيقًا لقدراته التشخيصية. سيتم عرض دراسات حالات واقعية، مما يتيح للمشاركين فرصة تطبيق المعرفة النظرية في حالات عملية وتعزيز مهاراتهم التشخيصية. ستتناول الندوة الاتجاهات الناشئة في تكنولوجيا تخطيط كهربية القلب، وتستكشف كيف تساهم التطورات في تحسين دقة التشخيص وتحسين رعاية المرضى.
ملخص
- يُسجِّل تخطيط كهربية القلب (ECG) النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقطاب كهربائية تُوضع على الصدر والأطراف. وتشمل أنواعه المختلفة: الراحة، والإجهاد (على جهاز المشي)، والمراقبة المستمرة، واختبارات هولتر. يُعد تخطيط كهربية القلب ذو الاثني عشر قطبًا، والذي يشمل أقطاب الأطراف والصدر، الأكثر شيوعًا في المستشفيات.
- ينشأ النشاط الكهربائي للقلب من مجموع جهود الفعل في الخلايا العضلية. تُولّد الخلايا العضلية تيارات كهربائية خلال مرحلتي إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب، ويتم نقلها بشكل منهجي بواسطة نظام توصيل متخصص.
- تبدأ العقدة الجيبية الأذينية (SA)، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب، عملية إزالة الاستقطاب، ممتدةً إلى الأذينين الأيمن والأيسر. أما العقدة الأذينية البطينية (AV)، في الأذين الأيمن، فتؤخر التوصيل، مما يسمح بملء البطين. ثم تنتقل النبضات إلى حزمة هيس، مقسمةً إلى حزمتين يمنى ويسرى، وأخيرًا إلى نظام بوركنجي لانقباض البطينين المتزامن.
- يسجل تخطيط كهربية القلب موجات P (استقطاب الأذين)، وشريحة PR (تأخير توصيل العقدة الأذينية البطينية)، ومركب QRS (استقطاب البطين)، وشريحة ST (إعادة استقطاب البطين). يوفر موقع الأقطاب الكهربائية في المستويين الأمامي والعرضي رؤية ثلاثية الأبعاد للنشاط الكهربائي للقلب.
- توفر أقطاب الأطراف (I، II، III، aVR، aVL، aVF) رؤية أمامية، بينما توفر أقطاب الصدر (V1-V6) رؤية مقطعية. ترتبط أقطاب محددة بمناطق مختلفة من القلب، مثل المنطقة الجانبية (I، aVL، V5، V6)، والجزء السفلي (II، III، aVF)، والحاجز الأمامي (V1-V4)، والبطين الأيمن (V4R).
- يتطلب تسجيل تخطيط القلب الكهربائي بدقة الانتباه إلى المعايرة. تحتوي ورقة تخطيط القلب الكهربائي على شبكة، يمثل كل مربع صغير 0.04 ثانية (الوقت) و0.1 ملي فولت (الجهد). يجب تسجيل تخطيط القلب الكهربائي بسرعة 25 مم/ثانية. يجب أن يكون ارتفاع صندوق المعايرة 10 مربعات، وأن يكون توصيل سلك الطرف صحيحًا (aVR سلبي، السلك I موجب).
- يتضمن تحليل تخطيط كهربية القلب قياس معدل ضربات القلب، وتقييم إيقاعه، وتقييم التوصيل، ووصف أشكال الموجات، وتفسيرها. يتضمن حساب معدل ضربات القلب قسمة 300 على عدد المربعات الكبيرة بين موجات R. يُظهر إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي موجة P قبل كل موجة QRS، وفترة PR ضمن 0.12-0.20 ثانية، ومركب QRS أقل من 0.12 ثانية.
- قد تشير موجات Q المرضية (التي يزيد عرضها عن 0.04 ثانية ويزيد عمقها عن 2 مم) إلى احتشاءات قلبية سابقة. قد يشير ارتفاع QRS إلى تضخم البطين. يُظهر انسداد فرع الحزمة الأيمن نمط RSR (علامة أذن الأرنب) في V1، بينما يُظهر انسداد فرع الحزمة الأيسر نمط QS أو موجة r صغيرة في V1 وموجة R أحادية الطور في V6.
- تُصنف حصارات القلب إلى: حصار من الدرجة الأولى (إطالة فترة PR)، وحصار موبيتز من الدرجة الثانية (وينكباخ - إطالة تدريجية لـ PR)، وحصار من الدرجة الثانية (هبوط مفاجئ في QRS)، وحصار من الدرجة الثالثة (انفصال AV). يظهر الرجفان الأذيني كاضطراب في نظم القلب بدون موجات P وتموج في خط الأساس. يُظهر الرجفان الأذيني نمطًا مسننًا من موجات الرفرفة.
- ارتفاع القطعة ST هو علامة على احتشاء عضلة القلب الحاد. تسرع القلب البطيني هو تسرع قلب منتظم واسع النطاق، والرجفان البطيني لا يُظهر أي مضاعفات ملحوظة، مما يتطلب إزالة الرجفان فورًا.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور نافجيت أهلواليا
رئيس قسم أمراض القلب والتدخل في مستشفى كالرا، كيرتي ناجار، نيودلهي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.