وصف
داباغليفلوزين هو مثبط لناقل الصوديوم-الجلوكوز المشارك 2 (SGLT-2)، وقد أظهر فعالية واعدة في علاج مرض الكلى المزمن (CKD) لدى مرضى السكري من النوع الثاني. وقد أثبت داباغليفلوزين فعاليته في الحد من تطور مرض الكلى المزمن لدى مرضى السكري من النوع الثاني عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الجلوكوز والصوديوم في الأنابيب الكلوية القريبة. وقد أشارت التجارب السريرية إلى أن داباغليفلوزين يقلل من البول الألبوميني، وهو مؤشر رئيسي لتلف الكلى، مما قد يبطئ من تدهور وظائف الكلى. وقد ارتبط استخدام داباغليفلوزين بتحسينات في معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، مما يشير إلى تأثير إيجابي على وظائف الكلى بشكل عام. وتتضمن آلية عمل داباغليفلوزين تعزيز البول السكري وزيادة إدرار الصوديوم، مما يؤدي إلى خفض الضغط داخل الكبيبات وحماية الكلى في نهاية المطاف. أبرزت الدراسات فوائد الداباجليفلوزين على صحة القلب والأوعية الدموية لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن، بما في ذلك تقليل المضاعفات القلبية الوعائية الخطيرة وحالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب. وتتجاوز تأثيرات الداباجليفلوزين الوقائية الكلوية ضبط نسبة السكر في الدم، مما يجعله خيارًا علاجيًا قيّمًا لمرضى السكري ومرض الكلى المزمن. ويبدو أن ملف سلامة الداباجليفلوزين لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن إيجابي، مع تسجيل آثار جانبية قليلة في التجارب السريرية. وقد دفع تأثير الداباجليفلوزين على نتائج الكلى إلى إدراجه في إرشادات العلاج للأفراد المصابين بداء السكري من النوع الثاني ومرض الكلى المزمن.
ملخص يستمع
- تهدف إلى تحديد مساهم في SGLT2، وهي فئة جديدة من مكونات علاج مرض السكري الذي تم تقديمه لعام 2018-2019، وتسلط الضوء على تأثيرها الكبير في علاج مرض السكري (DKD) ومرض المزمن (CKD). وشدد على الطبيعة الثورية لهذه الأدوية، خاصة بالنظر إلى الخيارات المحدودة والفعالة المتاحة لهذه الحالات في المؤتمرات السابقة.
- ساهم في مساهمات SGLT2، مثل داباجليلوزين، فوائد في منع حدوث تلفيق الأعضاء النهائية السكري، بما في ذلك خدمات القلب للجميع. وتمثل آلية خفض الأصوات بشكل مباشر وسيلة لتحفيز مستقبلات SGLT2، مما يؤدي إلى استبعاد الصوت من الصوت، وخفض ضغط الدم، واحتمال قوة التأثير. بينما قد ينشأ في استخدام مثبطات SGLT2 في درجة مؤقتة من الترشيحات الكبيبي (GFR)، إلا أن هذا ولا يمكن أن يكون مؤهلاً للعلاج.
- لاحظت الفرق من عام 1990 إلى عام 2022 عن التغيير، حيث ركزت على زيادة في المثبطين ACE وARB، في حين سلطت الدراسات اللاحقة الضوء على فعالية المحاربين SGLT2 مثل داباجليفلوزين وانداجليفلوزين في زيادة السكر في الدم على حد سواء. ونتأكد من حدوث سبب معروف ووقلة متوقعة لمنع حدوثه بشكل فعال، مما يبرز أهمية دماء SGLT2.
- تقوم مثبطات تحسين SGLT2 بمستويات حمض اليوريك عن طريق تمييزه في البول مقابل الصوت الكلي، مما يساعد على خفض فرط يوريسيميا، وهو عامل معروف في حدوث حدوث مماثل. يُفصّل بوضوح التمييز التمييزي الراجعة الموصلية الكبيبية، موضحًا كيف تساعد مثبطات SGLT2 في استعادة التسليم الطبيعي للصوديوم إلى توصيل البعيد، مما يمنع فرط الترشيحات وتلف الكبيبات.
- تشمل الآثار المترتبة على مثبطات SGLT2 الأحماض الكيتونية المصحوب بنسبة سكر طبيعي في الدم (أكثر شيوعا في مرض السكري من النوع الأول)، والتهابات الفطريات المحددة (أكثر شيوعا عند الإناث)، واحتمالية نقص حجم الدم. كما تحتوي بشكل صحيح على كسور العظام والسرطان، واضحًا أن الأطباء نيت مثل إيمباغليفلوزين وداباجليفلوزين لا يؤثر على زيادة في خطر بتر تشخيص، على عكس كاناجليفلوزين. كما يتم تأثير الآثار الجانبية الخاصة بالكلى، مثل التهاب المسالك البولية الإنتاني والتهاب الحويضة الجماهيرية، بسبب زيادة التأثير.
- أبرزها مثل EMPA-REG OUTCOME و CANVAS و CREDENCE أن مشاركين في SGLT2 وتسببوا في توضيح ذلك، واحتياجات تبرعوا، والوفاة المحددة لدى مرضى CKD. وأشار تحليل رسم الغابات إلى قراءة خالصة هذه الأدوية في النتائج الهامة وغير مهمة، مع دلالة إحصائية كبيرة في هذه الدراسات.
- تدعم تجربة DAPA-CKD، وهي دراسة، مزدوجة التحكم، للتحكم بالعلاج الوهمي، استخدام داباجليفلوزين لدى مرضى مرض الكلى المزمن بالسكري وغيره به. المشاركة في تصميم الدراسة المشاركين فقط بمستويات أقل من EGFR و المثبطين ACE أو ARB الحاليين. حيث ظهرت المشكلة الأساسية للاختباء في ترشيحات معدل الكبيبي (GFR)، وظهور بعد النهائي (ESRD)، والوفاة بسبب سبب كلوية أو القلب والأوعية الدموية، مما أظهرت نتائجه بشكل واضح ساحق لدابلايفلوزين.
- وأعلنت تجربة DAPA-CKD أن داباجليفلوزين قررت من خطر حتما، والوفاة القلبية الوعائية، والتنويم في المستشفى بسبب قصور القلب. أشرت إلى تجربة إمبا الكلى، والتي أثرت أيضًا على فوائدها وكانت لديها معدلات ترشيح كبيبي أقل. كرر أن مثبطات HT تبقى آثار قلبية وكلوية كبيرة لدى المرضى بالكري وغير به.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور ساتيانارايانا غاري
بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب، دبلوم في طب الكلى، مستشفيات أبولو حيدر أباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.