وصف
نظرًا لتزايد عدد الأمراض المرتبطة بهذا العرض، يُمثل داء الرئة الكيسي المتعدد مجموعةً متنوعةً من الحالات النادرة التي قد تُصعّب التشخيص. يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للصدر مفيدًا في تحديد توزيع وخصائص كيسات الرئة التشريحية، بالإضافة إلى أي تشوهات مصاحبة. يُمكن تشخيص معظم هذه الاضطرابات بدقة وثقة دون الحاجة إلى خزعة رئوية مفتوحة، وذلك عند الجمع بين مظهر التصوير، والخصائص السريرية، والأعراض خارج الرئة، إن وُجدت.
ملخص
- يناقش مقدم العرض حالة رجل مصاب بالسكري، يبلغ من العمر 70 عامًا، يعاني من سعال متكرر وحمى وبلغم مستمر منذ ثلاث سنوات. عولج المريض بالمضادات الحيوية وأُدخل المستشفى. تشمل الأعراض الأخيرة الحمى، والسعال المتفاقم مع بلغم مخضر، وضيق التنفس. كشف الفحص السريري عن أزيز وخشونة خشنة في المنطقة تحت الكتف وتحت الإبط اليسرى. أظهرت الأشعة السينية بروزًا في الجزء السفلي الأيمن من الفك السفلي وضبابية في المنطقة السفلية اليسرى.
- أظهر التصوير المقطعي المحوسب سماكة في جدار مجرى الهواء، وتوسعًا في القصبات الهوائية، وكيسًا قصبيًا. وُجد أن الكيس ليس ناسورًا رغاميًا أو ازدواجًا مريئيًا. وشملت التشخيصات التفريقية ناسورًا رغاميًا، والذي استُبعد لعدم وجود تاريخ لإجراءات مجرى الهواء وأعراض سريرية مثل السعال بعد تناول الطعام عن طريق الفم. عولج المريض بالمضادات الحيوية الفموية، وموسعات الشعب الهوائية، والعلاج الطبيعي، والتطعيمات.
- الحالة الثانية تتعلق برجل يبلغ من العمر 79 عامًا يعاني من ضيق في التنفس وتاريخ طويل من التدخين. أظهر التصوير المقطعي المحوسب، الذي وُصف بأنه توسع قصبي، وجود طلقات صغيرة تحت القصبة الهوائية وعتامات متفاوتة الحجم في الفراغ الهوائي. وشملت النتائج الأخرى سماكة جدار الشعب الهوائية وعتامات عقدية، مما يشير إلى انتفاخ الرئة باناسينار أو سنترياسينار وداء الخلايا المنسجية الرئوية لانغيران. عولج المريض بموسعات قصبية وإجراءات إعادة تأهيل رئوي.
- تركز الحالة الثالثة على رجل يبلغ من العمر 75 عامًا، لديه تاريخ من مرض الشريان التاجي، وتركيب دعامات، وخلل شديد في البطين الأيسر. كانت الشكوى الرئيسية للمريض ضيقًا في التنفس، مما استدعى تقييمًا طبيًا للرئة. أشارت العلامات السريرية إلى إصابته بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكن تأخر العلاج الأولي. كشف التصوير المقطعي المحوسب عن تغيرات انتفاخية ملحوظة مع بثور. عولج المريض بموسّعات قصبية.
- يُشدد العرض التقديمي على أهمية التمييز بين أمراض الرئة الشفافة المختلفة. فبينما تُعتبر بعض هذه الأمراض أمراضًا رئوية كيسية، فإن حالات أخرى، مثل انتفاخ الرئة، والفقاعات، وتوسع القصبات، والآفات التجويفية، قد تُحاكيها. يتطلب التشخيص الدقيق تقييمًا دقيقًا للصدر بالتصوير المقطعي المحوسب، وتاريخًا سريريًا دقيقًا، وإدراكًا للأنماط الإشعاعية المختلفة.
- تُعرَّف أمراض الرئة الكيسية بأنها تَوَهُّجاتٌ جَانِبِيَّةٌ مُستديرةٌ ذات واجهةٍ واضحةٍ المعالم مع أنسجة الرئة الطبيعية. تشمل أمراض الرئة الكيسية الشائعة داءَ الورم العضلي الوعائي اللمفي، وداءَ الهستيوسيتوز الرئوي لخلايا لانغر، ومتلازمة بيرت-هوغ-دوبي، والالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي، والأكياس القصبية. لكل حالة خصائص سريرية وإشعاعية خاصة تُساعد في التشخيص التفريقي.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور جانجي ريدي
استشاري أمراض الرئة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.