وصف
يُسبب الالتهاب والعدوى المزمنة للتليف الكيسي في الرئة تراجعًا تدريجيًا في وظائف الرئة، مما يؤدي إلى أعراض مثل السعال وإنتاج البلغم. كما تحدث نوبات متقطعة من تفاقم حاد للأعراض، تُعرف عادةً باسم التفاقم الرئوي.
اليوم سوف يخبرنا ضيفنا عن الحالات المرتبطة بالتفاقم الرئوي للتليف الكيسي.
ملخص
- الطريقة التقليدية لخزعة الرئة، وهي خزعة الرئة عبر القصبة الهوائية عن طريق تنظير القصبات، تنطوي على خطر الإصابة باسترواح الصدر، وهو أمر شائع أيضًا في الخزعات الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب. أما الخزعة بالتبريد، فتُقدم ميزة محتملة تتمثل في تقليل احتمالية الإصابة باسترواح الصدر وتوفير عينات أنسجة أكثر موثوقية للتشخيص.
- التليف الكيسي (CF) هو اضطراب يصيب أجهزة متعددة، وينتج عن طفرات ممرضة في جين CFTR، الموجود على الكروموسوم 7. يمكن أن تؤدي أي خلل في هذا الجين إلى مشاكل في تكوين البروتين، أو تنظيمه، أو معالجته، أو توصيله. هناك ستة أنواع من التليف الكيسي، مصنفة بناءً على طفرة CFTR المحددة وكيفية عمل بروتين CFTR.
- تتميز النوبات الحادة في التليف الكيسي بتغيرات عن الحالة الطبيعية للمريض، مثل زيادة إنتاج البلغم، واحتقان الصدر، وقلة تحمل التمارين الرياضية، أو ارتفاع درجة الحرارة. يُعد العلاج المبكر لهذه النوبات أمرًا بالغ الأهمية لتحسين بقاء المريض على قيد الحياة. تشمل أسباب النوبات الفيروسات والبكتيريا (مثل: المكورات العنقودية الذهبية، ومعقدة بوركهولدرية سيباسيا، والزائفة الزنجارية)، ونادرًا، المتفطرات غير السلية. يجب الاشتباه في الإصابة بداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA) إذا لم يستجب المريض للمضادات الحيوية واسعة الطيف التي تستهدف مسببات الأمراض الشائعة للتليف الكيسي.
- يركز العلاج على معالجة جين التليف الكيسي المعيب من خلال استبدال الجينات أو إصلاح البروتين. تشمل الطرق الأخرى المضادات الحيوية لعلاج العدوى، والستيرويدات لعلاج الالتهاب، وزراعة الرئة كحل أخير عند فشل العلاجات التقليدية. تشمل العلاجات التقليدية الأدوية، والعلاج الطبيعي للصدر، وإعادة التأهيل الرئوي، والجراحة.
- تعتمد خيارات المضادات الحيوية على نوع الكائن الحي المُحدد في المزارع. تُعالج عدوى المكورات العنقودية الذهبية (*Staphylococcus aureus*) بالسيفالوسبورينات، بينما تتطلب عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) الفانكومايسين أو لينزوليد. تُعالج عدوى الزائفة الزنجارية (*Pseudomonas aeruginosa*) بالبيبراسيلين-تازوباكتام، أو السيفتازيديم، أو السيفيبيم، أو الكاربابينيمات. يمكن إضافة السيبروفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين في الحالات المقاومة. تتراوح مدة العلاج بالمضادات الحيوية عادةً بين 7 و10 أيام، وقد تمتد إلى 14 يومًا في الحالات بطيئة الاستجابة.
- بعد العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية، قد يلزم العلاج المداوم لمنع تكرار المرض. تشمل الخيارات استنشاق توبراميسين، أو إيبوبروفين، أو ماكروليدات (أزيثروميسين)، أو محلول ملحي مفرط التوتر مُبخّر. يجب أن تُصمّم قرارات العلاج وفقًا لحالة المريض ونوع العدوى التي يُعاني منها.
- يُعدّ التشخيص المبكر والعلاج الفوري لتفاقمات المرض أمرًا بالغ الأهمية لتحسين نتائج مرضى التليف الكيسي. يجب اعتبار أي تغيير في الأعراض عن خط الأساس تفاقمًا، ويجب البدء بالعلاج فورًا. في حال عدم الاستجابة للعلاج التقليدي، ينبغي النظر في الخيارات الجراحية، بما في ذلك الإحالة إلى زراعة الرئة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بهاجوان مانتري
استشاري أمراض الرئة وأخصائي العناية المركزة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.