وصف
يُسبب الالتهاب والعدوى المزمنة للتليف الكيسي في الرئة تراجعًا تدريجيًا في وظائف الرئة، مما يؤدي إلى أعراض مثل السعال وإنتاج البلغم. كما تحدث نوبات متقطعة من تفاقم حاد للأعراض، تُعرف عادةً باسم التفاقم الرئوي.
اليوم سوف يخبرنا ضيفنا عن الحالات المرتبطة بالتفاقم الرئوي للتليف الكيسي.
ملخص يستمع
- طريقة ممتازة لخزعة رئاسية، وهي الخزعة القوية عبر القصبة عن طريق القصبة الهوائية تنظير القصبات، تتحمل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وهي خطرة موجودة أيضًا في الخزعات قادرة على تصوير مقطعي المحوسب. تقدم خزعة تجميد الهدف المحدد من خلال فترة زمنية شهرية محتملة لزيادة حجم الأنسجة بشكل أكثر موثوقية للتشخيص.
- تليف الكيسي (CF) هو اضطراب متعدد العناصر ينتج عن طفرات ممرضة في جين CFTR، يوجد على الكروموسوم 7. ويمكن أن تؤدي الصفات في هذا الجين إلى مشاكل ضرورية أو تركيبه أو معالجته أو توصيله. هناك ستة أنواع من التليف الكيسي مصنفة على طفرة CFTR المحددة وكيفية عمل CFTR.
- تتميز النابوتات المفيدة في تليف الكيسي بتغيرات عن خط الأساس للمريض، مثل زيادة إنتاج البلغم، واحتقان الصدر، وتحمل المسؤولية، أو الحمى. العلاج المبكر لهذه النوبات الهامة لتحسين بقاء المريض. تشمل أسباب نوبات الفيروسات، والبكتيريا (مثل *المكورات العنقودية الذهبية*، *مجمع بورخولديريا نوبات*، *السودوموناس الزنجارية*)، ونادرًا ما تكون بكتيريا غير سالية. يجب الاشتباه في داء القصبي التحسسي الفطري (ABPA) إذا لم يستجب المريض للمضادات الحيوية واسعة الطيف والتي تزداد مسببات الأمراض الشائعة في التليف الكيسي.
- العلاج بالجين CFTR المعيب من خلال استبدال أو إصلاح البروتين. تشمل أربعة أنواع من المضادات الحيوية للعدوى، والكورتيكوستيرويدات للالتهاب، وزرع مهمة كملاذ أخير عندما تفشل الأدوية. تشمل الأدوية القياسية، والطبيعية للصدر، صالحة للعمل، والجراحة.
- تحتوي على خيارات متعددة من الوحدات الحيوية التي تم تحديدها في المدرسة. يتم علاج التهابات *المكورات العنقودية الذهبية* بالفالوسبورينات، بينما تتطلب جرثومة MRSA فانكومايسين أو لينزوليد. يتم علاج التهابات *السودوموناس الزنجارية* باستخدام بيبرسيلين-تازوباختام، أو سيفاديم، أو سيبيبيم، أو الكاربابينيمات. يمكن إضافة سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين في حالات المقاومة. وبعد ما تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية 7-10 أيام، ولكنها قد تصل إلى 14 مريضا يستجيبون النينجا.
- بعد العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الليزر، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بإصلاح التهاب المفاصل. تشمل خيارات التوبراميسين المنشق، والإيبوبروفين، والمكروليدات (أزيثروميسين)، أو المحلول الملحي الفائق للتحكم بالبخاخ. يجب أن يقرر الشخص المصاب بالإصابة المحددة.
- يعد التشخيص المبكر للنوبات السريعة مفيدا لتحسين النتائج لدى مرضى التليف الكيسي. يجب تسجيل أي تغيير في بداية المرحلة عن خط الأساس للنوبة، ولكن في العلاج في اللحظة. في حالات لا تتطلب التحديد القياسي، يجب النظر في الخيارات الجراحية، بما في ذلك الإحالة لزرع الرئة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بهاجوان مانتري
استشاري أمراض الرئة وأخصائي العناية المركزة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.