وصف
حول موضوع مناقشة الحالة: متلازمة كوشينغ الدورية هي شكل نادر من متلازمة كوشينغ، تتميز بنوبات متقطعة من زيادة الكورتيزول، تليها فترات من مستويات الكورتيزول الطبيعية. قد يجعل هذا النمط الدوري التشخيص صعبًا للغاية، إذ قد تبدو مستويات الهرمون طبيعية أثناء الاختبار ما لم تُكتشف خلال مرحلة نشطة. قد تكون هذه الحالة ناجمة عن أورام الغدة النخامية، أو إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) خارج الرحم، أو أورام الغدة الكظرية. غالبًا ما تتقلب الأعراض مع دورات الكورتيزول، وقد تشمل زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، والتعب، وتقلبات المزاج. يتطلب التشخيص عادةً قياسات متسلسلة للكورتيزول على مدار الوقت للكشف عن الطبيعة العرضية لزيادة الهرمون.
ملخص يستمع
- مرض كوشينغ، مرض نادر يتميز بارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم، من 0.2 إلى 5 أشخاص لكل مليون نسمة. مخطط كوشينغ، وهي وكالة الدوري (CCS)، نوع فرعي، يمثل التحديات في التشخيص بالتزامنا مع المتدربين، مع الكبار من نطاقات الكورتيزول. قد تمثل 15-18% من حالات الإصابة بالكوشينغ.
- تتشابه أسباب مرض كوشينغ الدوري مع مرض كوشينغ الكلاسيكي، حيث ينشأ من أسباب نخامية أو كظرية أو خارج الرحم. كما أن الأعراض متشابهة أيضًا، بما في ذلك الشعور بالجوع، والتغيرات الكبيرة، بما في ذلك ضغط الدم، واضطرابات الاضطرابات النفسية، على الرغم من أن بعض الدراسات لاحظت المزيد من الأعراض النفسية لدى مرضى كوشينغ الدورة، وخاصة بين النساء.
- يعتمد التشخيص على الموضوعية العملية، بما في ذلك اختبار براءات الاختراع والكورتيزول الحر في وقت متأخر من الليل، والكورتيزول الحر في مشغل الصوت. يمكن أن تكون هذه المعركة غير موثوقة بسبب مستويات الكورتيزول في مخطط كوشينج الدوري. يمكن أن تساعد تقنية LAN مثل تحليل الكورتيزول في شعر فروة الرأس وتحفيز الديسوبريسين في اكتشاف الطبيعة العرضية لمتلازمة كوشينغ الدورية.
- تحتاج إلى تعريف الحالة لمتلازمة كوشينغ الدورية بشكل عام قمتين أو ثلاث قمم من مستويات الكورتيزول باستثناء تفصل قاع أو قاعين من المستويات الطبيعية، مع مدة الانتظار تتراوح من ساعات إلى أشهر. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا وأكثر يستهلكون الكحول عند أكثر من أسبوع ومتلازمة كوشينغ الدوري.
- وهكذا يبدأ العلاج لمتلازمة كوشينغ الدورية مصنع كوشينغ الكلاسيكي، مع إعطاء الفرصة للجراحة لمعالجة سبب الكامن وراء المرض. تشمل الإدارة الطبية مثبطات الستيرويد التعويضي بالجلوكوكورتيكويد في استراتيجية "الحجب والاستبدال". وبالتالي يمكن أيضًا تغيير اتجاه جديد مثل أوسيلودروستات للسيطرة على مستويات الكورتيزول.
- ويحفز المؤشرات الحيوية الناشئة مثل كورتيزول الشعر تحفيز الديسوبريسين لتحسين اكتشاف وتنبؤ تكرار المرض. يمكن أيضًا استخدام الاتصال والتواصل للجلوكوز للبحث عن ارتفاع كبير في مستويات الكورتيزول. لمتابعة التجربة المستقبلية لتحديد مدى انتشار شبكة كوشينغ الأفضل، إطار للمراقبة لتشخيص التأخير.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
د. إيهاب الطيب
رئيس ومؤسس المؤتمر الدولي للسكري والسمنة، دبي، الإمارات العربية المتحدة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.