1.19 سم مكعب

مضاعفات غسيل الكلى البريتوني: الوقاية والإدارة

المتحدث: الدكتورة ريكا بالادوغو

استشاري أول في أمراض الكلى، طبيب زراعة الكلى، حاصل على شهادة البورد الأمريكي في أمراض الكلى والطب الباطني (ABIM)، مستشفيات AIG، حيدر أباد

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تُركز دورة "مضاعفات غسيل الكلى البريتوني: الوقاية والإدارة" على تحديد ومعالجة وتقليل التحديات الشائعة والخطيرة المرتبطة بعلاج غسيل الكلى البريتوني. تُغطي الجلسة المضاعفات المعدية، مثل التهاب الصفاق والتهابات موقع الخروج، بالإضافة إلى المشاكل الميكانيكية، بما في ذلك مشاكل القسطرة وتسربات سائل الغسيل. سيتعلم المشاركون استراتيجيات قائمة على الأدلة للتشخيص المبكر والتدخل السريع والوقاية طويلة الأمد. سيتم التركيز على نصائح عملية لتثقيف المرضى، وتحسين التقنيات، والحفاظ على أفضل نتائج غسيل الكلى. تهدف هذه الجلسة إلى تزويد أخصائيي الرعاية الصحية بالمعرفة اللازمة لتعزيز سلامة المرضى ونجاح العلاج.

ملخص

غسيل الكلى البريتوني (PD) هو خيار غسيل كلي يعتمد على وجود عدد لا يمكن حصره في الصفاق لتسهيل التعاون المشترك لغسيل الملابس البريتوني. تستخدم هذه العملية البسيطة التجريبية كسطح الغسيل، لإزالة الفضلات والوائل ثم بعد ذلك. صنف شركة غسيل السيارات البريتوني إلى معززة ميكانيكية/مرتبطة بالقسطرة، ومضاعفات هيكل هيكل، ومضاعفات أساسية/خلل في هنري، وصلب الصفاق المجتمعي (EPS)، ومشكلات جهازية متنوعة.
غالبًا ما يتأخر ظهور الفطريات، مثل خلل القسطرة، جيدًا وربماها. يمكن أن تتمكن من هجرة القسطرة، بسبب الوضع الجراحي غير السليم، إلى المصاب في الخارج. يمكن أن يؤدي إلى اتفاق هذه المشاكل. تتضمن الإدارة استخدام الملينات، والمشي، ولم يعد الوضع بالتنظير الفلوري، أو التصحيح الجراحي دائمًا وجود القسطرة في منطقة الشركة. يمكن أن ينجم فشل التصريف أيضًا عن جلطات داخل القسطرة أو لف الثرب، مما يستلزم شفط الهيب الجلطة، أو استخدام، أو استئصال الثرب بالمنظار.
وتشمل هذه الأسباب اختلافات غسيل الملابس، وتوقع، وتورم كيسن/المهبل، والجنبي البريتوني. يمكن أن تكون تسربات غسيل الملابس بمثابة نموذج، وتنتج عن عدم تحديد موقع الخروج، أو تأخره، ولكن ما يرتبط به هو بالضبط. تتطلب التسربات غير الواضحة ونتائج التسربات التكنولوجية المنخفضة بدرجة كبيرة، في حين قد تتطلب التسربات المتبقية إصلاحًا جراحيًا. يمكن إدارة الفخ، وهو أمر شائع بسبب زيادة الضغط داخل البطن، عن طريقة غسيل بريتوني بدرجة منخفضة في وضع المواجهة.
يمكن أن يحدث تأخير في التسربات الجنبية البريتونية، وهي نتيجة مؤقتة، تشكل ضيق في التنفس بسبب حركة إلى التجويف الجنبي. يشتمل على قلم تشخيصي أبيض، والأشعة السينية على الصدر، وقطير المصبغة. يجب أن يتم تحديد موعد للبحث عن عينة من البريتوني والتي تشمل إيثاق الجنب أو الجراحة لمساعدة الفيديو (VATS) في الكشف عن الفيروس. يمكن أن تشير إلى الخارج بشكل غير طبيعي، والذي يظهر تغيرات في اللون، لأسباب غير معدية مثل كثرة الخلايا، أو كثرة خلايا الخلايا الليمفاوية، أو استرواح الصفاق الدموي.
يحدث فشل الترشيحات الفائق عندما يصبح إزالة السوائل غير كافية على الرغم من استخدام تركيزات عالية من الدكستروز. ينبع هذا من تغيرات في نوفمبر التجريبي ويطلب تسهيل وقت الإقامة، أو التركيز معكم، أو استخدام محاليل إيكودكسترين. تتطلب الحالات المقاومة لتعاون دموي. تشمل أيضاً المستحضرات التي تحتوي على السكر المرتفع ونقص البوتاسيوم في الدم. تصلب الصفاق المحيط (EPS) هو من دون حضور ولكنها تتميز بشدة بتصلب كامل للبريتوني وسداده، مما يتطلب وجودها جراحيًا.
يمكن أن تحدث اعتلال الجهاز، مثل الارتجاع والشبع المبكر، بسبب زيادة الضغط داخل البطن. يشارك أعضاء الإدارة في نموذج للبريتوني بالحجامة بمنتجات وزيادتها، وتطورًا إلى الوقت. يمكن أن تساعد في عملية غسيل الكلى (APD)، والتي يتم تنظيمها ليلاً لحل المشكلة. تشمل هذه المجموعة العامة وضع القسطرة بشكل صحيح، والتثبيت، والتنسيق الاختياري بالحجامة، وسماعات رأس القطة، واسمها الشهير. يجب التوصل إلى سبب لتفسير الميكروبتوني حيثما أمكن ذلك، ما لم نتوصل إلى بعض الحالات غير المحتملة.