1.01 CME

نهج الطبيب في علاج طنين الأذن

المتحدث: الدكتور (الرائد) راجيش بهاردوا

مدير، ميدفرست للرعاية الصحية، نيودلهي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

قد يُعاني أكثر من 40% من السكان من طنين الأذن في مرحلة ما من حياتهم؛ ويُعدّ كبار السن أكثر الضحايا شيوعًا. يُعرف إدراك الصوت في غياب مُحفّزات خارجية باسم طنين الأذن. قد تتأثر جودة حياة المريض، جسديًا ونفسيًا، بشكل كبير. الهدف من جمع المعلومات من التاريخ السريري هو تحديد ما إذا كانت الأعراض أحادية الجانب أو ثنائية الجانب، نابضة أو غير نابضة، وما إذا كان هناك أي فقدان سمع مُصاحب. يُنصح بالإحالة إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة في حالة طنين الأذن أحادي الجانب أو النابض، حيث قد ترتبط هذه الأعراض باضطرابات كامنة أكثر خطورة.

ملخص يستمع

  • طنين لحالة يصعب علاجها، مما يسبب عجز المرضى، فجأة ما نتج عنه تركيبة مقدم الرعاية الصحية على المرضى الذين لا يتعرفون عليها. ومع ذلك، فإن العجز واجب يتطلب تقديم بارد وخفيف، حتى عندما لا يكون الشفاء ممكناً. يجب أن يكون التركيز واضحًا، خاصًا في حالات طنين لسبب عدم وجود سبب حيث لا يمكن تحديد سبب واضح.
  • تم تعريف طنين ير مجهول السبب لأنه لا يستطيع المريض ومقدم الرعاية سبب معروف للعلاج فيه. في حين أن المقررة محددة مثل سماع الأصوات أو التهابات الأذن تُعالج بسهولة، إلا أن طنين لا يوجد حاجة إلى التكنولوجيا بشكل أكثر تميزًا.
  • يؤثر طنين الأيرينا على 10-15% من الفوائد في جميع أنحاء العالم، ويصبح وضعيفاً في 2-4% من السكان. وقد يؤدي هذا إلى الحرمان من النوم، والعزلة الاجتماعية، والقلق، والاكتئاب، وأيضا في أداء العمل ونوعية الحياة.
  • طنين الأذن هو في المقام الأول فشل في التكيف، وظاهرة مركزية، وليس سمعية بحتة. ولأن الآفة في السماعة اللاسلكية، مثل خلايا الشعر القوية، في تمثيل ترددات الحافة الآفة، مما يؤدي إلى فرط النشاط وإشارة طنين الأذن الأولية.
  • وبعد ما يتم إلغاء إشارة طنين الأذن على مستوى المهاد عبر التغذية الراجعة المثبطة. ومع ذلك، فإن المناطق الحوفية للطالبات يمكن أن تؤدي إلى تحفيز الأطفال المصابين بأمراض معينة، مما يؤدي إلى تحفيز إعادة هيكلة الطلاب المصابين بالأمراض المزمنة.
  • يتقدم المريض من أنشطة غير عصبية طبيعية إلى إدراكه كطنين أطراف. وشرح هذا على أنه محفز مهدد، مما يتواصل إلكترونيات الحوفية والوديّة. وهذا يؤدي إلى فشل في التكيف وحالة الثقة تجاه طنين البشري.
  • يعاني معظم مرضى طنين الأذن من القليل من السمع، على الرغم من أن 20-30٪ يسمعون شيئًا طبيعيًا. ترتبط طنين الأذن عادةً بانخفاض تحمل الصوت، بما في ذلك فرط الاعتماد (التجميع الإيجابي غير الطبيعي) وكراهية الأصوات (كراهية الأصوات). وتهدف إلى إعادة تدريب طنين الأذن (TRT) إلى التعود على طنين غازي والأصوات الخارجية.
  • يُحتاج إلى قراءة مسبار في طنين الأذن أو السمع غير المماثل، مما قد يشير إلى ورم شواني ده عربي. ويتطلب طنين الأذن النابض متابعة وعائية أو ورمية. لا داعي للقلق بشأن الحاجة إلى الحكم على الأطفال في وقت مبكر. ويجب أيضًا أن يكون سببًا تنويعًا مثل الالتهاب الرئوي المزمن، وضغط الدم، وفقر الدم، وسرطان الغدة الدرقية.
  • يشمل الفحص العلاجي الأساسي أمراض الأنف والأذن والحنجرة وقياس السمع، مع تخصصات متخصصة مثل ما يتعلق بطنين الأذن، والتغطية، ومؤشر إعاقة طنين الأذن (THI). يعاني إعاقة طنين الأذن من تأثير طنين الأذن على حياة المريض، مع التركيز على اضطراب النوم، والتعامل مع الاضطرابات في الأصوات الطبيعية (الخوف من الأصوات)، والتوافق بسبب الضوضاء.
  • قد تشمل الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات ثلاثية الحلقات الرئيسية طنين والاكتئاب. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للضخم في علاج القلق واضطراب النوم. محصورات بيتا مفيدة لطنين الأذن النابض.
  • يُجمع علاج إعادة تدريب طنين الأذن بين الفئران المتنوعة ذات المستوى المنخفض والإرشاد للأقلم مع طنين الأذن، ويتحول إلى قلبه. الهدف القضاء على طنين الأذن ولكن إلا الرائع الروابط بين المسارات السمعية والجهاز العصبي اللاإرادي الحوفي، مما يؤدي إلى العودة إلى الإدراك.
  • تشمل تغطية إنشاء الصوت في عام 19 طنين اير. هناك ثلاثة أنواع من المستجيبين: التغطية الكاملة، والتغطية الجزئية، أو عدم وجود تأثير. تتضمن أجهزة طنين الأذن المتغيرة مساعدات السمع، ووحدة تخزين طنين الأذن، تراك لطنين الأذن.
  • بما في ذلك توفير الصوت لأصوات مريحة، مثل أمواج المحيط أو الضوضاء البيضاء، كضوضاء خلفية. الهدف ليس إخفاء طنين الأذن تمامًا، بل إعادة تدريب مكثفة على الاستماع إلى كل من صوت الإثراء البشري، مما قد يؤدي إلى التعود.
  • يمكن النظر في العلاج عبر طنين الأذن، والذي يشمل القطع الطبلة داخل الجنتاميسين أو الكورتيكوستيرويدات، في حالات معينة. يمكن أن يفيد زراعة القوقعة لدى المرضى الذين يعانون من طنين الأذن قبل جراح، ولم يدركوا طنين الأذن. يمكن أن يبدأ التسجيل CBT في سلوكيات غير قابلة للتكيف والأفكار حول طنين الداخلي.
  • يمكن استكشاف الأدلة العلمية والبديلة، مثل الوخز بالإبر والهوموباثي، عندما لا يتوفر الطب الشامل الكافي. تم استخدام جينكو بيلوبا أيضًا، ولكن فقط بجرعات كافية.
  • في الأطفال الذين يعانون من طنين الأذن، يمكن أن يكون علاج طنين الأذن، عوامل إعادة تدريب التنوع، ونقص النوم مفيد. تتضمن مصفوفة الابتكار الجديد طنين الهاتف تثقيف وطمأنينة، العلاج الطبي، بسبب إعادة تدريب طنين الأذن، وإثراء الصوت، وتغطية طنين الأذن، والحقن داخل الطبلة، وزرع القوقعة، وCBT، والأدوية والبديلة.
  • تخلص من العزلة العشوائية التي تعتمد عليها في تثقيف المريض، والعلاج بالاسترخاء، والعلاج السلوكي المعرفي، وأسباب إعادة تدريب طنين فعال في جذب المرضى بتحسين. من المهم فهم أساس طنين الأذن وهو نوع من الأعشاب الضارة التي نحتاجها في حياتنا.

تعليقات