وصف
يُعرَف التراكم غير الطبيعي للسوائل في التجويف الجنبي، وهو المنطقة الضيقة بين الطبقات الجنبية المحيطة بالرئتين، باسم الانصباب الجنبي. يمكن أن تُسبِّب هذه المتلازمة أسبابٌ عديدة، بدءًا من الأورام الخبيثة كسرطان الرئة، والحالات الالتهابية كالذئبة، وصولًا إلى قصور القلب والالتهاب الرئوي. يمكن أن يُؤدِّي تراكم السوائل داخل التجويف الجنبي إلى ضغط الرئتين، مما يُصعِّب عليهما الانتفاخ الكامل أثناء الشهيق، ويؤدي إلى أعراض تنفسية كالسعال وألم الصدر وضيق التنفس.
ملخص يستمع
- الانسكاب الجنبي، وهو لعدة غير طبيعي في التجوييف الجنبي، قد يظهر ضيقًا بشكل مفاجئ ويحدثًا في الوزن. يلزم تشخيصا تاريخيا، وفحصا سريريا، وفحوصات. تشمل العلامات المتنوعة أصغر أنواع الساع، ونطاق اهتزاز الملموس اللاسلكي، وبُهولة عند السيارة. يمكن أن تشير إلى الأشعة السينية، مثل الأشعة السينية الواضحة للصدر، عن اعتامة في منطقة العشرين وعلامات هلالية معينة، بينما يبقى الإرسال بالموجات فوق الصوتية إلا ما هو مهم لتأكيد وقياسه ومواصفاته.
- لسبب تحديد سبب الكامن وراءه جانبًا أساسيًا في إدارة الانسكاب الجنبي. تتضمن تخصص تشخيص الجنبي لتحليله، بما في ذلك المظهر الفيزيائي، والكيمياء الحيوية، والميكروبيولوجيا، والخلايا. يجب أن يكون التركيز الأولي على البروتينات الكلية للتمييز بين الانسكابات النضحية (أقل من 2.5 جم/ديسيلتر) والانسكابات الإفرازية (أكثر من 3.5 جم/ديسيلتر). يمكن لمعايير لايت تصنيف الانسكابات بشكل أكبر، حيث غالبًا ما نحتاج إلى الانسكابات الإفرازية قراءة من سبب السبب، مثل العدوى أو الخباثة.
- لمساعدة ماعزى الانسكابات النضحية لسبب جهاز مثل قصور القلب، أو تليف الكبد، أو اكتشاف سبب ما يحدث بشكل ثنائي. من ناحية أخرى، تُسبب الانسكابات الإفرازية، ثم يؤدي ذلك إلى ضعف القدرة على إنتاج الدم، ويتسبب ذلك غالباً بالعدوى (الانسكابات تتأثر نتيجة الالتهاب، والاشتراك) أو الخباثة. قد تكون هناك حاجة إلى السيولة الخاصة مثل أدينوسين ديميناز (ADA) للسل المشتبه به أو لديهم/الدهون الثلاثية للانسكابات الكيلوسية.
- وتتنوع العلاجات على أسباب الكامن. تم إدارة الانسكابات النضحية من خلال الحالة الجهازية، بينما تتطلب الانسكابات الإفرازية العلاج الرئيسي، مثل لأنشطه الحيوية للعدوى أو علاج السرطان للخباثة. يمكن أن يخفف التنقيب العلاجي من ضيق التنفس، بينما قد يكون التصريف بين الضلوع ضروريًا للخراج الجنبي أو الانسكابات المعقدة.
- تشمل فرانسيسكوات الأخرى المصور الجنبي، وهو يقوم بإزالة التجويف الجنبي، وقسطرة المنع المسبق (IPCs) للاسكابات أولا، مما يسمح بالتصريف للمرضى الخارجيين. لقضاء خزعات الصدر، خاصة عن طريق تنظير الصدر، ويوجدونها لتشخيص النهائي، خاصة في حالات الاشتباه بالخباثة أو السل. يوفر تناظرًا مباشرًا لرؤية الزجاجات المستهدفة وتصريف السوائل.
- في بعض الحالات، خاصة في المناطق الموبوءة بالسل ومرضى الشباب، قد يُنظر في تجربة علاج مضاد للسل على الرأس، وانسكاب لمفاوي، مع تجاوز الخزعة الفورية. في النهاية، فإن الشامل الذي يأخذ في الاعتبار الصورة الكاملة، وتحليل التدفقات، والنتائج والفحصية، ضروري لتشخيص سبب الانسكاب الجنبي بشكل فعال.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.