وصف
يُعرَف التراكم غير الطبيعي للسوائل في التجويف الجنبي، وهو المنطقة الضيقة بين الطبقات الجنبية المحيطة بالرئتين، باسم الانصباب الجنبي. يمكن أن تُسبِّب هذه المتلازمة أسبابٌ عديدة، بدءًا من الأورام الخبيثة كسرطان الرئة، والحالات الالتهابية كالذئبة، وصولًا إلى قصور القلب والالتهاب الرئوي. يمكن أن يُؤدِّي تراكم السوائل داخل التجويف الجنبي إلى ضغط الرئتين، مما يُصعِّب عليهما الانتفاخ الكامل أثناء الشهيق، ويؤدي إلى أعراض تنفسية كالسعال وألم الصدر وضيق التنفس.
ملخص
- الانصباب الجنبي، وهو تراكم سائل غير طبيعي في التجويف الجنبي، قد يصاحبه ضيق تنفس تدريجي وفقدان وزن. يتطلب التشخيص تاريخًا طبيًا مفصلاً وفحصًا سريريًا وفحوصات. تشمل العلامات السريرية الأولية انخفاض تمدد الصدر، وانخفاض حسيس الصوت اللمسي، وبهتانًا عند القرع. يمكن أن تكشف الفحوصات الإشعاعية، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية، عن عتامة في منطقة الرئة السفلية وعلامات محتملة لالتهاب الغضروف الهلالي، بينما تُعد الموجات فوق الصوتية ضرورية لتأكيد وجود السائل وتحديد كميته ووصفه.
- من الجوانب الأساسية لإدارة الانصباب الجنبي تحديد السبب الكامن. تتضمن الخطط التشخيصية شفط السائل الجنبي لتحليله، بما في ذلك المظهر الخارجي، والكيمياء الحيوية، والأحياء الدقيقة، وعلم الخلايا. ينبغي التركيز في البداية على مستويات البروتين الكلية للتمييز بين الانصبابات الارتشاحية (أقل من 2.5 غ/ديسيلتر) والانصبابات النضحية (أكثر من 3.5 غ/ديسيلتر). يمكن لمعايير لايت تصنيف الانصبابات بشكل أعمق، حيث تتطلب الانصبابات النضحية غالبًا مزيدًا من التحقيق لتحديد سببها، مثل العدوى أو الخباثة.
- عادةً ما تنجم الانصبابات الارتشاحية عن أسباب جهازية، مثل قصور القلب، أو تليف الكبد، أو أمراض الكلى، وغالبًا ما تظهر في كلا الجانبين. أما الانصبابات النضحية، فتحدث عادةً بسبب التهاب أو ضعف امتصاص السوائل، وغالبًا ما ترتبط بالعدوى (الانصبابات الرئوية، والسل) أو الأورام الخبيثة. قد يلزم إجراء فحوصات خاصة، مثل اختبار أدينوسين دياميناز (ADA) للاشتباه في الإصابة بالسل، أو اختبار الكوليسترول/الدهون الثلاثية للانصبابات الكيلوسية.
- تختلف استراتيجيات العلاج باختلاف السبب الكامن. تُعالج الانصبابات الارتشاحية بمعالجة الحالة الجهازية، بينما تتطلب الانصبابات النضحية علاج السبب الرئيسي، مثل المضادات الحيوية للعدوى أو علاج السرطان للأورام الخبيثة. يمكن أن يُخفف بزل الصدر العلاجي من ضيق التنفس، بينما قد يكون التصريف بين الأضلاع ضروريًا في حالات الخراجات الرئوية أو الانصبابات المعقدة.
- تشمل التدخلات الأخرى تثبيت الجنبة، وهو إجراء لطمس التجويف الجنبي، وقسطرة الجنبة الدائمة (IPCs) لعلاج الانصبابات الخبيثة المتكررة، مما يتيح تصريف السوائل في العيادات الخارجية. تُعد خزعات الجنبة، وخاصةً عن طريق تنظير الصدر، ضرورية للتشخيص الدقيق، خاصةً في حالات الاشتباه في الإصابة بالأورام الخبيثة أو السل. يوفر تنظير الصدر رؤية مباشرة، ويتيح إجراء خزعات مستهدفة وتصريف السوائل.
- في بعض الحالات، وخاصةً في المناطق الموبوءة بالسل والمرضى الشباب، قد يُنظر في تجربة علاج مضاد للسل بناءً على انصباب لمفاوي نضحي، متجاوزًا الخزعة الفورية. في نهاية المطاف، يُعدّ اتباع نهج شامل يأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية، وتحليل السوائل، والنتائج الشعاعية أمرًا ضروريًا لتشخيص وعلاج الانصباب الجنبي بفعالية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.