وصف
تتناول هذه الجلسة إدارة قرح القدم السكري، بما في ذلك العناية الموضعية بالجروح، واستخدام التفريغ الميكانيكي، وعلاج العدوى، ومؤشرات إعادة التوعية. ويتم تقييم القدم السكرية والعناية الخاصة بالطرف المُعرّض للخطر بشكل مُنفصل. ويُعدّ تقييم القرحة وتصنيفها المرحلة الأولى في معالجة قرح القدم السكرية. ويشكل التقييم السريري لعمق القرحة ومداها، بالإضافة إلى وجود عدوى أو نقص تروية، والذي يُحدد نوع ودرجة العلاج، أساس التصنيف.
ملخص يستمع
- يُشير مصطلح مرض السكري إلى مجموعة من المشاكل التي تصيب مرضى السكري، وهو ما يتسبب في إصابة المرضى المصابين. يعدل التليف الجراحي (الاعتلال الرئوي)، وضعف تدفق الدم، وضعف الجهاز من العوامل الرئيسية في المجلة. وقد تتفاقم المشاكل غير المُعالجة إلى قرح، والتهابات، والغرغرينا، مما قد يؤدي إلى بتر. إلى جانب العناية بالقدم والتدخل السريع، هناك أهمية كبيرة.
- يشمل علم الأمراض الفيزيولوجية للقدم السكري بشكل أساسي التلفريك اللاإنزيمي نتيجة لمضاعفات مرض السكري على المدى الطويل. سبب هو اعتلال عضلة القلب الشديد الإحساس، مما يسمح للإصابات بالمرور دون أن تلاحظ. يؤدي الاعتلال الهادمي إلى حدوث تغييرات في كرة القدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالمرض الشهري. يؤدي إلى اعتدال اللاإرادي إلى جفاف الجلد وتشققه، مما يشكل للعدوى.
- يُسرّع حدوث الجنين الجديد (PAD) من تصلب الشرايين، مما يحدد من تدفق الدم إلى القدمين وتعيق التئام الجروح. وقد يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى موت الأنسجة (نقصها)، مما يزيد من خطر بقرة الشهر غير مُلتئمة وغرغرينا. يُضعف وظائفه، ويسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، وظيفة الكريات البيضاء، مما يجعل الجسم أقل فعالية في مكافحة العدوى.
- تتشكل قرح القدم بسبب الاعتلال الشديد، وتشوهات القدم، والاحذية غير المقصودة، مما يؤدي إلى ضغط وتلف الجلد. يسمح بضعف تدفق الدم وضعف الإحساس للقرح بالمرور دون أن تلاحظ أو تُعالج، مما يشكل للعدوى. يتم اختيارها حسب اختيارها للضعفاء، مما يجعل من الصعب السيطرة عليها.
- وقد شاركو، وهي مُضاعفة، وتتضمن ضعف العظام في القدم. قد يخفي اعتلال الكسور المثبط، مما يؤدي إلى إقرأ المزيد من الضرر وتشوهات القدم، بالإضافة إلى ضعف الضغط، والقرح، والالتهابات. يُعيق التئام الجروح بسبب المزمن، وضعف تدفق الدم، وخلل وظائف الخلايا الليفية، مما يؤدي إلى بطء التئام الجروح وقابلية الإصابة بالعدوى.
- يشمل تقييم إجراءات البحث عن ممارسات العناية بالقدم، بما في ذلك الملفات اليومية، والاحذية، ومعرفة متى يجب طلب الرعاية الطبية. يتضمن قلم فحص بصري للجلد بحثًا عن الجفاف، والتشققات، والمسامير، والبثور، أو القرح، وفحص القدم بحثًا عن الأظافر الغائرة، والتهابات الفطريات، أو التشوهات.
- يتضمن الفيلم البصري الملحق البحث عن تشوهات القدم، مثل أظافر القدم المخلبية أو القدم المشتركة، والتحقق من وجود التورم أو الشيخوخة، مما يشير إلى التهاب أو عدوى. اكتشف جهاز فحص النبض في القدمين لتحليل تدفق الدم والتحقق من اكتشافات درجة الحرارة، والتي يمكن أن تشير إلى الالتهاب أو ضعف الدورة الدموية.
- التقييم المشترك للقدم السكري اختبار الخيط الأحادي يحتوي على إحساس قوي بالوقائي، وإدراك الاهتزاز باستخدام شوكة رنانة، وحساس الوخز بالإبربرة القدرة على التدريب بين الحساسية والباهتة. كما يتم فحص ردود الفعل في الاستجابة المناعية للتليف الكيسي.
- يشمل تقييم الوعائي قياس مقياس الضغط الوريدي (ABI) اكتشاف الحالات المتقدمة الجديدة (PAD). وأشار إلى أن مؤشر إصبع القدم ذراعي (TBI) عندما يكون مؤشر ABI مرتفعاً بشكل خاطئ. يوفر جهاز دوبلر بالموجات فوق الصوتية عرضًا مخصصًا لتدفق الدم في شرايين القدمين.
- شمل التقييم فحص الأحذية القديمة واللبس، وبحث عن نقاط الضغط التي يمكن أن تتلف الأحذية المصنوعة من الجلد الداخلي، وحالة وفعالية أي تقويمات أو أدوات. تقييم نظافة الجلد والأظافر، والتحقق من وجود رطوبة أو جفاف، وتحديد علامات انتشار الفطريات.
- يُصنف نظام تصنيف فاغنر قرح القدم السكرية على شدتها. الدرجة 0: الجلد النحيف ولكن هناك تشوهات عظمية. الدرجة 1: قرحة سطحية محدودة بالجلد. الدرجة 2: القرحة المزمنة في الجلد، وربما تصيب الأوتار أو العظام. الدرجة 3: مؤسسة القرحة للخراجات العميقة أو العدوى العظمية. الدرجة 4: غرغرينا فرعية. الدرجة 5: غغرينا النطاق الشامل تتطلب بترًا.
- يشمل تقييم قرحة القدم السكرية قياس حجمها (الطول والعرض والعمق) وعمقها (الجلد، والأنسجة تحت الجلد، والعضلات، أو العظام). كما يتم أخذ موقع القرحة بعين الاعتبار.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.