وصف
يُعرَّف نقص سكر الدم عادةً بأنه تركيز جلوكوز في البلازما أقل من 70 ملغ/ديسيلتر؛ ومع ذلك، قد لا تظهر العلامات والأعراض إلا عندما تنخفض تركيزات الجلوكوز في البلازما عن 55 ملغ/ديسيلتر. منذ عام 1938، وُصِفَ نقص سكر الدم باستخدام أعراض ثالوث ويبل. لإجراء ثالوث ويبل، يجب على الطبيب أولًا تشخيص أعراض نقص سكر الدم، ثم الحصول على مستوى منخفض من جلوكوز الدم، ثم إظهار تخفيف فوري للأعراض عن طريق علاج انخفاض جلوكوز الدم بالجلوكوز. في الظروف العادية، يُعد الجلوكوز المصدر الرئيسي للوقود الأيضي للدماغ. على عكس الأنسجة البشرية الأخرى، يحتوي الدماغ على كمية محدودة من الجلوكوز. وكما هو متوقع، يحتاج الدماغ إلى إمداد مستمر من جلوكوز الدم للنشاط الأيضي السليم. إن انقطاع توصيل الجلوكوز لديه القدرة على التسبب في صعوبات.
ملخص
- يُعرَّف نقص سكر الدم بأنه متلازمة سريرية ذات أسباب متعددة، حيث يؤدي انخفاض تركيز الجلوكوز في البلازما إلى ظهور أعراض وعلامات، ثم الشفاء بعد التصحيح. ووفقًا للجمعية الأمريكية للسكري (ADA)، يُعرَّف بأنه انخفاض مستوى السكر في الدم عن 70 ملغ/ديسيلتر. يُعدّ ثالوث ويبل أداة تشخيصية شائعة، ويتكون من علامات وأعراض تتوافق مع نقص سكر الدم، وتسجيلات انخفاض مستوى الجلوكوز المصاحبة، وتخفيف الأعراض فورًا مع مكملات الجلوكوز.
- تشمل فئات نقص سكر الدم المستوى الأول (مستويات الجلوكوز أقل من 70 ملغ/ديسيلتر ولكن أكثر من 54 ملغ/ديسيلتر)، والمستوى الثاني (أقل من 54 ملغ/ديسيلتر)، والمستوى الثالث (حالة حادة تتميز بتغير في الحالة العقلية والجسدية تتطلب مساعدة للعلاج). يعتمد الدماغ بشكل شبه كامل على الجلوكوز؛ فعندما تنخفض مستويات الجلوكوز عن 80 ملغ/ديسيلتر، تُنشّط الدفاعات الفسيولوجية والسلوكية تحلل الجليكوجين وتُطلق هرمونات مضادة للتنظيم مثل الجلوكاجون، والأدرينالين، وهرمون النمو، والكورتيزول.
- تشمل الأسباب الشائعة لانخفاض سكر الدم لدى مرضى السكري عدم توافق مواعيد الأدوية مع مواعيد الوجبات، وخاصةً مع الأنسولين. وتشمل الأسباب الأخرى كبار السن طريحي الفراش، والتهاب المعدة والأمعاء الحاد، وتعاطي الكحول، وورم الأنسولين، والفشل الكلوي، والدورة الشهرية. تشمل العلامات والأعراض عادةً زيادة الجوع، والتهيج، والدوار، والرعشة، والدوار، والتعب، وعدم وضوح الرؤية، والارتعاش.
- تشمل إدارة السكري تثقيف المرضى من قِبل مُثقفي السكري أو أخصائيي التغذية، وشرح نقص سكر الدم بلغتهم. يُساعد كلٌّ من نظامي المراقبة الذاتية لسكر الدم (SMBG) والمراقبة المستمرة لسكر الدم (CGM) في مراقبة مستويات السكر، خاصةً لدى مرضى السكري من النوع الأول والحوامل المصابات بسكري الحمل. ينبغي تحديد أهداف فردية لمستويات سكر الدم بناءً على الأمراض المصاحبة للمريض، مع الموازنة بين الحاجة إلى ضبط مستوى السكر وتجنب نقص سكر الدم.
- يتضمن علاج نقص سكر الدم اتباع قاعدة 15-15: تناول 15 غرامًا من الكربوهيدرات، وإعادة فحص مستوى السكر في الدم بعد 15 دقيقة، وتكرار ذلك عند الحاجة. من الأمثلة المناسبة نصف موزة، أو نصف كوب من عصير البرتقال، أو أقراص الجلوكوز. يُعد اختيار الطعام المناسب أمرًا بالغ الأهمية لتصحيح الحالة. كما قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص سكر الدم المتكرر واعتلال الأعصاب اللاإرادي إلى مجموعات طوارئ من الجلوكاجون في المنزل.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.