وصف
يمكن تشخيص عيب خلقي في القلب قبل ولادة الطفل أو بعدها. يكشف تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية، وهو فحص شائع قبل الولادة، عن علامات بعض مشاكل القلب. قد يشتبه مقدم الرعاية الصحية في وجود عيب خلقي في القلب لدى المولود الجديد إذا كان الطفل يعاني من: توقف النمو. تغيرات في لون الأظافر أو اللسان أو الشفاه. يجب اتباع إجراءات العلاج قبل أو أثناء عملية التشخيص.
ملخص يستمع
- يلعب التاريخ المرضي جزءًا مهمًا من تشخيص أمراض القلب الخلقية (CHD). فالعوامل مثل الإصابة الألمانية التي تصيب الأم (مثل الحصبة)، ومرض السكري لدى الأم، أصيبت بالمرض الذاتي، وتقدمت في السن، والتعرض للأدوية أو تدخين الكحول أثناء الحمل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حد كبير إلى خطر الإصابة بالمرض بسبب النسل. كما أن وزن الوزن و أنماط زيادة الوزن تتطلب قيّمة.
- يمكن أن تكون مرنة تغذية الرضيع، خاصة التغذية، وفترات التغذية التي تتجاوز 30 دقيقة، أو دورة "مصّ-راحة-مصّ"، دلالة على قصور القلب الاحتقاني (CCF). ولا يتحمل الأطفال الأعراض الرياضية أو ضيق التنفس مع ظهور أعراض سنية مكافئة. ويشمل زرقان مؤشرًا شاملاً، ومنها ما يكفي باستثناء فترة الراحة أو الأيضية للاشتباه في أمراض القلب الزرقاء. ألم لا يظهر شاعًا، ولكن قد يحدث في تضيق الأبهر، أو لا يمكن رؤية الشعار (ALCAPA)، أو مرض كاواساكي.
- يبدأ الملف الخاص بالمظهر العام، مع ملاحظة الحالة الغذائية (سوء التغذية القلبية)، وعلمات النمو (الموضحة على مخططات النمو)، ودورة الدم. تقييم التنفس، بما في ذلك التنفس والرعاش. كما أن زرقان، وتورم، والوذمة، والاستخدام، جميع الحقوق محفوظة. ويتم فحص التشوهات الخارجية للقلب، والنبضات، وضغط الدم في جميع الحالات.
- يشمل قلم القلب تقييم الشكل، والتحسس للبحث عن الذبذبات والذبذبات، وتحديد نقطة النبض الأقصى (PMI). يمكن أن يكتشف اكتشاف بالقرع، على الرغم من أنه أصبح محدودا الآن، فيكتشف تضخم القلب أو انصباب القليلور. يجب أن يكون الاستماع منهجيًا، مع الاستماع إلى أصوات القلب، والتنين، واحتكاك قصير في جميع مناطق الأربع. ويمنح كتاب القراءة (أشعة الشمس) معلومات إضافية.
- يمكن تصنيف أمراض القلب الخلقية على أنها هيكلية (عضو)، أو وظيفية (عيوب أو عدم تنظيم القلب)، أو موضعية (يمينية القلب). يمكن أن يظهر المرض عند الولادة، أو في أي وقت خلال الحياة، أو يبقى غير مكتشف حتى تشريح الجثة. نتيجة لعدم تنظيم ضربات القلب، وضيق التنفس، وعلامات غير محددة، تتطلب قراءة من التحقيق.
- يساعد على اختيار الألوان الرئيسية والثانوية (معايير نيداس) في التشخيص. تشمل مثل الرئيسية الطنين الانقبادي الذي يزيد من الدرجة الثالثة، والتنين الانبساطي، والزرقان، وقصور القلب الاحتقاني. تشمل مثلاً التخطيط الثانوي الكهربائي للقلب غير، وأشعة الصدر، أو قراءات ضغط الدم. تشير إلى معايير رئيسية أو معياران ثانويان لمشكلة قلبية. ومنذ أن أصبحت بادئ الخلق أكثر في مرحلة الطفولة، عندما أصبحت (العموماتيزم، والعدوى الفيروسية) أكثر الأطفال سنًا.
- المركزي هو سمة مميزة لأمراض القلب الخلقية. يشير قان التفاضلي (أصابع وردية، الأظافر الزرقاء) إلى زريقان المديرية مع ارتفاع ضغط الدم أو آفات القلبية. قد يشير الزرقان التفاضلي العكسي (الأصابع الزرقاء، الأظافر الوردية) إلى الرحم الضيق مع عدم وجود ضغط الدم عند الجنين. يتم تحديد كمية التورم باستخدام تركيبة عميقة من البلح وزوايا الظفر.
- يمكن أن يكون تدفق الدم (PBF) طبيعيًا، أو متزايدًا، أو متناقصًا. يمكن أن يؤدي إلى زيادة تدفق الدم بسبب ذلك، في كثير من الأحيان بالانحرافات من اللغة الإنجليزية إلى الإنجليزية (VSD، ASD، PDA)، بسبب أسباب التهابات الجهاز الأساسية. عندما يتدفق تدفق الدم للجهازي، قد يكون زرقان خفيفًا وسهلاً تفويته. تقدم أحدث الأبحاث معلومات حول احتواء الرئة وحجم القلب.
- تشير مجموعة من النتائج إلى صريح قلبي محدد. يظهر عيب الباتيني (VSD) مع طنين انقباضي قوي في الجرانيت الأيسر للقص مع إشعاع، بينما يتميز القناة الرقمية السالكة (PDA) ببطنين كثيفة بين الضلع الثاني مع إشعاع نحو الرقبة. المرتبطة بعيب الشعب الأذيني (ASD) بانقسامات ثابتة للنبضة القلبية الثانية ونمط كتلة الفرع الأيمن على تخطيط كهربية القلب.
- تشمل أمراض القلب غير الزرقاء ذات تدفق الدم، أو المتناقضة تضيق الرئة، وضيق الأبهر، ورجوع الصمام الشعيرات، ورجوع الصمام ثلاثيات، وضيق الأبهر. تشمل أمراض القلب الزرقاء ذات الدم المتدفق، والمتضررة رباعية فالوت، وجراحة فتح الرئة، وتبديل الشرايين التاجية، وجراحة الصمام التاجي الثلاثية، ومتلازمة القلب الضعيف النمو. كل أصواتها قلب مميزة، وطنين، ونتائج تخطيط كهربية القلب.
- قم بفحص قياس التأكسج النبضي قبل خروج المريض من المستشفى، كما هو مهم، كاشف أمراض القلب الخلقية الزرقاء التي لا تعاني من أعراض. يُشكل الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة تحديات تشخيصية بسبب ارتفاع نسبة الخدمة الشهرية بالقناة الخاصة السالكة والتشوهات الأخرى، مما يجعل التشخيص المبكر والإدارة الضرورية. تتطلب الحالات المعتمدة على القناة، مثل رباعية فالوت، والاتصال بهاتف البروستاغلاندين على اتساع القناة.
- تختلف الإدارة بين حالات أمراض القلب الخلقية المستقرة وغير المستقرة. تسمح الحالات المستقرة بالتنفيذ بتقييم شامل ومخطط التدخل، بينما تتطلب الحالات غير المستقرة آثارًا طبية أو جراحيًا فوريًا. على سبيل المثال، يمكن إدارة عيب البطيني الصغير محافظ، في حين يتطلب عيب BC البطيني الكبير الذي يسبب قصورًا قلبيًا احتقانيًا شديدًا إصلاحًا جراحيًا عاجلًا.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.