وصف
التهاب عضلة القلب الحاد واعتلال عضلة القلب من أمراض القلب الخطيرة التي تصيب الأطفال. يتضمن التهاب عضلة القلب التهابًا في عضلة القلب، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى فيروسية. يشمل اعتلال عضلة القلب أمراضًا مختلفة في عضلة القلب، بما في ذلك اعتلال عضلة القلب الضخامي، وهو النوع الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. قد تشمل الأعراض ألمًا في الصدر، وسرعة في ضربات القلب، وإرهاقًا، وتورمًا. يشمل التشخيص فحوصات مثل تخطيط صدى القلب، ويختلف العلاج باختلاف السبب وشدته، ويشمل الأدوية والرعاية الداعمة، وفي بعض الحالات، زراعة القلب. الرعاية الطبية المبكرة ضرورية لتحقيق نتائج أفضل. يلعب أطباء قلب الأطفال دورًا حيويًا في إدارة هذه الحالات لدى الأطفال.
ملخص يستمع
- يُعَد التهاب عضلة القلب وتضخم عضلة القلب عند الأطفال من الاضطرابات القلبية، حيث يُشبه التهاب عضلة القلب الفيروسي سببًا رئيسيًا للوفيات والمرض. يشمل التهاب عضلة القلب التهابًا ونخرًا في عضلة القلب، مما يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني، واضطرابات النظم القلبية، وربما الموت. يشمل تقييم التشخيص مُستَضدات الطور الحيوي، والعلامات الحيوية للقلب، وتخطيط كهربية القلب، وفحص صدى القلب، وفي الحالات المختارة، تصوير الرنين المغناطيسي للقلب وخزعة عضلة القلب الداخلية. يُعَد العلاج دعمًا في المقام الأول، ويركز على علاج قصور القلب بالأدوية مثل مدرات البول، ومثبطات الإنزيم محولة للأنجوتنسين، ومُعززات الانقباض، بالإضافة إلى الدعم الميكانيكي عند الحاجة.
- أصبحت منظمة الصحة العالمية النهائية الدولية لعلوم مرض مرض عضلة القلب لأن مرض التهاب عضلة القلب يتم تشخيصه من خلال الأدلة النسيجية والمناعة المرضية. وتم تحديد معايير دالاس بشكل أكبر من خلال وجود نفاذية التهابية وتلف في خلايا عضلة القلب من العيوب الأكثر أصلية. يُعَد التهاب عضلة القلب كثري هو التهاب عضلة القلب مع ضعف عضلات البطن، بينما يشمل تضخم عضلة القلب التمدد وضعف انقباض البطينين، وليس بسبب الحاجة تحميل غير مختلط أو مرض عدم انتشارها.
- تُعَد عدوى فيروسية السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب عضلة القلب. غالبا ما تورط فيروسات مثل فيروس كوكساكي B، وفيروس الأدينو، وفيروس بارفو B19. يمكن أن يكون فيروس نقص المناعة البشرية، وحمى الضنك، وفيروس H1N1 التهاب عضلة القلب أيضا، مع شدة متفاوتة. وقد تسبب مرض غير الفيروس داء الليبتوسبيرا، ومرض لايم، وشاغاس، والسمية الدوائية.
- تشارك في التهاب عضلة القلب في مرحلة غزو فيروسي قررت أول الخلايا مع نخر الخلايا، للمشاركة في الانضمام إلى منايا حيث تُسبب الخلايا التائية الضرر من خلال الثقافة المناعية. قد تتضمن المرحلة المزمنة النهائية تليفًا بعد تشكيل وتضخم عضلة القلب. وتتطور العلامات التجارية لالتهاب عضلة القلب الفيروسي من دون أعراض إلى حادة، مع الاكتشاف المفاجئ حسب العمر.
- تشمل الأقسام الخاصة بالتهاب عضلة القلب السيولة الخط الأول مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والبروتين المتفاعل C، واختبارات إنزيمات الكبد، والعلامات الحيوية للقلب. وتشمل أهدافات الخط الثاني فحوصات النظائر المشعة، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، وخزعة عضلة القلب الداخلي. يُعَد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب وسيلة واعدة للتشخيص المبكر والوصف. تظل خزعة عضلة القلب الداخلية، التي تسترشد بتصوير القلب، والذهبي للتشخيص، ولكن لا يتم إجراؤها بشكل جزئي يي يتصور لأخذها والمخاطر الإجرائية.
- تتضمن أنواع العلاج تصنيف التهاب عضلة القلب إلى الحالات القائمة وغير الدائمة. باسماء المستخدمين المستقرين لتغطية دعمهم مع مدرات الفيديو، ومثبطات الإنزيم التحويل للأنجيوتنسين، ومضادات الألدوستيرون. قد يحتاج المرضى غير المستقرين إلى مُعززات انقباض وريدي، وموسعات الأوعية الدموية، والهوية الميكانيكية، ودعم ECMO. قد تكون مضادة للأدوية لاضطراب النظم والأدوية للضرورة أيضًا. في حين أن العامل المضاد للفيروسات وعوامل المثبطات يؤدي دوراً محدوداً، ويمكن أن يكون العلاج بالغلوبولين واضحاً ومفيداً في فئة معينة.
- تحسن كبير في علاج عضلة القلب، حيث وصلت النتائج من الشفاء الجزئي إلى تضخم عضلة القلب والموت. تشمل العناصر التي تشير إلى سوء التشخيص ضعيف الانقباض، ولا تشمل الضغط على الانقباضي، والحاجة إلى أو دعم ECMO. تتضمن المواضيع المستقبلية نمو استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، والعلاجات المساهمة، والتدخلات لمنع نمو عضلة القلب.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بهارات بارمار
أستاذ ورئيس قسم طب الأطفال في كلية زيدوس الطبية، المستشفى المدني.
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.