وصف
إصابة الحبل الشوكي (SCI) حالة طبية خطيرة تُسبب اضطرابات وظيفية ونفسية واجتماعية واقتصادية. ولذلك، يُعاني مرضى إصابات الحبل الشوكي من إعاقات كبيرة في جوانب مختلفة من حياتهم. تهدف إعادة التأهيل وأساليب العلاج الأخرى في إصابات الحبل الشوكي إلى تحسين المستوى الوظيفي، وتقليل الاعتلالات الثانوية، وتحسين جودة الحياة الصحية. تُعدّ المضاعفات الطبية الثانوية المزمنة وطويلة الأمد شائعة لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي. ومع ذلك، تُؤثر هذه المضاعفات بشكل سلبي على الاستقلال الوظيفي للمرضى وجودة حياتهم. لذلك، تُعدّ الوقاية من المضاعفات الثانوية المزمنة والتشخيص المبكر لها وعلاجها لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي أمرًا بالغ الأهمية للحد من هذه المضاعفات، وتحسين فرص البقاء على قيد الحياة، والمشاركة المجتمعية، وتحسين جودة الحياة الصحية.
ملخص
- يتناول هذا العرض إدارة إصابات الحبل الشوكي المزمنة، وتصنيفها إلى كاملة (تشمل الفقرات العجزية) أو غير كاملة، والشلل النصفي (صدري، قطني، عجزي) أو شلل رباعي (عنقي). تشمل قيود إصابات الحبل الشوكي الحركة، والعناية الذاتية، والأنشطة المنزلية، والتعليم، والتوظيف، والعلاقات الاجتماعية، وقضاء وقت الفراغ. تعتمد المضاعفات على نوع إصابة الحبل الشوكي، مثل مشاكل التنفس في الفقرات من C1 إلى C4، ومشاكل المثانة والأمعاء في الفقرات من S2 إلى S5.
- خلل المنعكسات اللاإرادي، وهو أحد مضاعفات إصابات الحبل الشوكي، يُثار بمحفزات مثل تمدد الأمعاء/المثانة أو قرح الضغط، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم. يشمل العلاج رفع المريض، وإرخاء ملابسه، ومعالجة السبب (مثل انسداد القسطرة). يُعدّ تجلط الأوردة العميقة (DVT) خطرًا آخر، وتشمل الوقاية منه مضادات التخثر، والجوارب الضاغطة، ومضخات الكاحل. أما انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وهو شائع لدى المرضى طريحي الفراش، فيتم علاجه بتغيير وضعية الجسم، وتناول كميات كبيرة من الملح، وتناول أدوية مثل ميدودرين.
- التهابات المثانة والمسالك البولية العصبية من المضاعفات الشائعة. تشمل استراتيجيات إدارة المثانة القسطرة المتقطعة، والقسطرة الدائمة، وفغر المثانة فوق العانة. شدد العرض التقديمي على أهمية تدوين بيانات المثانة لتخطيط وتيرة إجراء CIC والتحكم في كمية الماء التي يتناولها المريض. تُعالج مشاكل الأمعاء، مثل الإمساك وسلس البول، من خلال التغذية السليمة، وتناول السوائل، والحقن الشرجية، وممارسة حركة الأمعاء بانتظام.
- يُعالج التشنج العضلي، وهو زيادة في قوة العضلات مرتبطة بالسرعة، من خلال العلاج الطبيعي، والتجبير التدريجي، وحقن البوتوكس، وأدوية مثل باكلوفين. يُعالج هشاشة العظام شبه الحادة بمكملات الكالسيوم وفيتامين د، والنظام الغذائي، والرعاية أثناء النقل. يُعالج التعظم غير الطبيعي باستخدام البايفوسفونات، والأدوية المضادة للالتهابات، والجراحة. تُعالج مضاعفات الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي، من خلال تمارين التنفس، والعلاج الطبيعي للصدر، والتطعيم.
- تُمنع قرح الضغط من خلال نقل الوزن، وتغيير وضعية السرير، وتعديل الكرسي المتحرك، والفحص الدوري للجلد. يشمل العلاج استخدام أسرّة التموج، والأسرّة المميعة بالهواء، والتغذية، وتغيير الضمادات بانتظام. يُعالج الألم العصبي بالأدوية والاستشارات. ويُعالج الخلل الجنسي بالاستشارات، والرعاية الطبية، وتغيير الوضعية، ووسائل منع الحمل، والأجهزة المساعدة على الإثارة. تعتمد النتائج الوظيفية التي يمكن تحقيقها على مستوى إصابة الحبل الشوكي.
- تُشدد إرشادات الكلية الملكية للأطباء على أهمية الوعي الذاتي والتدريب والتقييم في إدارة إصابات الحبل الشوكي. يُعدّ الكشف المبكر عن المضاعفات، مثل مشاكل الجهاز التنفسي، وخلل المنعكسات اللاإرادي، وقرح الفراش، أمرًا بالغ الأهمية. يشمل تخطيط الخروج المريض وأسرته وأعضاء الفريق المعنيين، بما في ذلك النقل، وتقييم السكن، وتنسيق الرعاية المجتمعية. ويكمن السر في الكشف المبكر عن المضاعفات الحادة والعلاج الشامل.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور شاراد كومار كيديا
استشاري العلاج الطبيعي وطبيب إعادة التأهيل ومدير كلية العلاج الطبيعي والعلاج المهني في جامعة NIMS
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.