وصف
يحدث الفشل التنفسي عند فشل إحدى عمليتي تبادل الغازات في الجهاز التنفسي - الأكسجة وطرح ثاني أكسيد الكربون - أو كلتيهما. ويمكن تصنيفه في الواقع على أنه إما نقص تأكسج الدم أو فرط ثاني أكسيد الكربون. عندما يكون ضغط ثاني أكسيد الكربون الشرياني طبيعيًا أو منخفضًا، ويكون ضغط الأكسجين الشرياني (PaO2) أقل من 60 مم زئبق، يُصاب الشخص بفشل تنفسي ناجم عن نقص تأكسج الدم (النوع الأول) (PaCO2). يرتبط النوع الأكثر شيوعًا من الفشل التنفسي، والذي يتميز بامتلأ الوحدات السنخية بالسوائل أو انهيارها، بجميع أمراض الرئة الحادة تقريبًا.
ملخص يستمع
- فشل الجهاز ثانيًا، وهو أمر شائع الحدوث في وحدات العناية المركزة، وينتج عن فشل جهاز آخر في تبادل أقطاب الأكسجين. يمكن تصنيف هذا الكربون إلى النوع الأول (نقص الأكسجة) بسبب ميزانية المهمة، أو النوع الثاني (فرط ثاني أكسيد في الدم) نتيجة لخلل في المضخة (العضلات أو الصدري).
- لاحظ فشل الجهاز بما في ذلك نقص الاكسجة في مستويات TAO2 أقل من 80، في حين يظهر فشل فرط ثاني أكسيد في مستويات مستوى PCO2 أعلى من 45. يشمل نقص الاكسجة الشائعة لنقص الاكسجة الوذمة، والالتهاب، وبالتالي يعتبر مفيد. تعاني من فشل فرط ثاني أكسيد الكربون في مرض الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، والاعتلالات العصبية، واعتلالات الصداع، العجز المزمن في الهواء مثل مرض الانسداد المزمن والربو.
- سلطت دراسة حالة الضوء على المشاكل الناجمة عن نقص الوزن الزائد (OHS) المرضى الذين يعانون من سمنة مشهورة بالنعاس وفشلوا في الحصول على علاج من النوع الثاني، وذلك من خلال مستويات البيكربونات العالية. تسليط الضوء على المشاكل الناجمة عن نقص الإدمان وسداد الشهيق أثناء النوم (OSA) يؤدي إلى انخفاض في حجم المشكلة.
- يتطلب علاج فشل الجهاز غير من النوع الثاني تحليلات الأدوية الصيدلانية على مستوى الأكسجين فوق 7.25. تساعد الأشعة السينية للصدر، وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب، واختبارات وظائف الرئة في التشخيص. أجزاء العلاج من الطب البديل للطب البديل في المرضى البالغين (CPAP) إلى العلاج الثنائي المستوى، في الحالات الشديدة، جراحة علاج الجسم أو قصبة هوائية.
- لا يتطلب فشل الجهاز غير من النوع الأول، والذي يتميز بمشاكل في الحويصلات الهوائية أو الدورة الدموية، بالأم فيزيائيات سبب الكامن وراءه. تشمل الطب الطبى دينار رادار في المرضى المسنين أو العلاج غير الغازي بالتهوية، مع التقدم إلى التنبيب والوضع المرضي في الحالات الشديدة.
- يدعم التنفس الغازي غير الغازي (NIV)، والذي يتم توصيله عبر قناع الوجه أو الخوذة، التنفس دون الحاجة إلى التنبيب. ومن ناحية أخرى، يلزم تنفس الغازي التنبيب الرغامي بإعدادات دقيقة للمعلمات. يتم تحديد حجم المدّ حسب الجسم المثالي، مع الالتزام بتوصيات تجربة ARDS الصافية.
- يمكن أن يتم التقدم في التطور البطني الأكسجة، ويتطلب ذلك وجود طاقم التوجيه الدقيق. تشمل هذه الأنواع من الأنسجة الدهنية عالية الكثافة (HFNC) وأكسسوارات الجسم النهائية (ECMO) للحالات الشديدة، التي يتم فيها تأكسج الدم. يعتبر العلاج الطبيعي والتغذية المثلى لمكونات المريض في تعافي المريض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور فيني كانترو
عضو الكلية الملكية للأطباء (لندن)، دبلومة أمراض الجهاز التنفسي (DNB)، IDCCM (العناية الحرجة)، EDARM
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.