وصف
اليرقان الوليدي، الذي يتميز باصفرار جلد وعينين المولود الجديد، هو حالة شائعة في الأيام الأولى من الحياة. يحدث بسبب تراكم البيليروبين، وهو صبغة صفراء تنتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء. في معظم الحالات، يكون اليرقان الوليدي فسيولوجيًا، وينتج عن عدم قدرة الكبد غير الناضج على معالجة البيليروبين بكفاءة. يظهر اليرقان الفسيولوجي عادةً خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الولادة ويزول عادةً في غضون أسبوع. يمكن أن يؤدي عدم تناول كمية كافية من حليب الثدي إلى يرقان الرضاعة الطبيعية، حيث ترتفع مستويات البيليروبين بسبب قلة حركات الأمعاء وقلة التخلص من البيليروبين. يحدث هذا لاحقًا، عادةً بعد الأسبوع الأول، ويرتبط بمكونات معينة في حليب الثدي تتداخل مع أيض البيليروبين. في بعض الأحيان، يمكن أن تشير مستويات البيليروبين المرتفعة إلى مشكلة كامنة، مثل عدم توافق فصيلة الدم أو الاضطرابات الوراثية أو العدوى.
ملخص يستمع
- اليرقان الوليدي، أو فرط بيلوروبينيميا، هو حالة مميزة تتميز بارتفاع مستويات البيليروبين عند حديثي الولادة، مما يؤدي إلى اصفرار وكثافة وضوح العين. تم تعريفه على أنه المستوى الإجمالي للبيليروبين في نطاق واسع ويتجاوز النسب الخمسة والتسعة حسب العمر. قد يظهر اليرقان عن سبب كبدية أو خارج كبدية (انسدادية) أو انحلالية، لكن التركيز هنا على نصب بشكل واضح قلاب البيليروبين في غياب الأمراض الكبدية.
- شارك في تجسيد البيليروبين كبديل للهيم، بشكل أساسي من الهيموغلوبين (80٪)، إلى بيليروبين. يرتبط هذا البيليروبين بعدم وجود ألبومين للنقل. في الكبد، يتم فحصه بواسطة الخلايا الدموية الكبدية، ويرتبط بـ UDP glucuronosyltransferase (UGT1A1)، ويسهل إفرازه في الصفراء. يُعاني الأطفال الرضع من انخفاض في الميكروبيوتا المعوية وزيادة في نشاط بيتا جلوكورونيداز، مما يؤدي إلى نزع الاقتران وعدم امتصاص البيليروبين، مما يقلل في اليرقان.
- ويظهر اليرقان الفسيولوجي بعد 24-72 ساعة من الولادة، وتبلغ الحضور في 3-5 أيام، ويختفي في غضون 2-3 أسابيع. وعلى العكس من ذلك، يظهر اليرقان المرضي في غضون الـ 24 الأولى، مع زيادة سريعة في البيليروبين أو مستويات البيليروبين متوسطة الحجم أعلى من 1 ملغم / ديسيلتر. قد ينشأ اليرقان المرضي من زيادة إنتاج البيليروبين (اضطرابات انحلال الدم)، أو زيادة الدورة الدموية المعوية، أو عيوب الاقتران (نقائص إنزيمية مثل مرض كريجلر ناجار).
- يشمل تاريخ التشخيص شاملاً (بداية اليرقان، لون البراز / البول)، وفحص سريري بلون (تغير الجلد، علامات التعفف)، والتوصلات مخبرية. تشمل الدراسة المخبرية البيليروبين الكلي المباشر، وعدد خلايا الدم الكاملة، ومسح دموية محيطية، وعدد الخلايا المسببة، والفحص والكومبس، وتحليل G6PD، وفحوصات وظائف الكبد. يساعد الخوارزمي في التخطيط بين مؤسستي الفسيولوجية والمرضية.
- تشمل العلاج الطبيعي مباشرة، حسب المخطط العمري. يستخدم الضوء الأزرق للضوء البيليروبين ليشكل مقبولاً في الإخراج. يُحفظ نقل الدم فيما بينها لمقاومة البيليروبينيميا الشديد وإزالة البيليروبين والأجسام المضادة. قد يؤدي الغلوبولين المناعي إلى حدوث حالات مرض انحلال الدم المناعي الذاتي. مصنع جيلبرت هي سبب إستخدام بيلوروبينيميا غير الموجودة.
- تبرز الحالات الهامة التطبيقي لهذه التوضيحات. يُمثل طفل ولد قبل أوان متأخرًا رسميًا باليرقان، لكنه يتميز بوزن كافٍ على سبيل المثال على اليرقان الفسيولوجي الذي يتطلب الاطمئنان والمتابعة. ولا يسبب الرضيع الذي يعاني من نقص الوزن إلى حد كبير علاج البيليروبين وعلاج مشاكل التغذية. يعتمد الاعتماد على الرسم البياني لمستوى البيليروبين في المصل.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.