0.44 سم مكعب

مناقشة حالة حول إدارة سرطان الدم لدى الأطفال

المتحدث: الدكتور فاسودا نانداجودي راو

بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب (تخصص طب الأطفال)، زمالة سريرية في طب الأورام لدى الأطفال، الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل، استشاري أورام الأطفال، بنغالورو

تسجيل الدخول للبدء

وصف

سرطان الدم (اللوكيميا) هو نوع من السرطان يصيب الدم ونخاع العظم، وهو أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الأطفال. يهدف العلاج إلى تحقيق هدأة المرض، أي اختفاء أعراضه تمامًا. عادةً ما يشمل علاج سرطان الدم لدى الأطفال مزيجًا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وزراعة الخلايا الجذعية. يُعد العلاج الكيميائي العلاج الرئيسي لسرطان الدم لدى الأطفال، ويتضمن استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي لاستهداف خلايا سرطان الدم التي انتشرت إلى الدماغ أو النخاع الشوكي. قد يكون زرع الخلايا الجذعية ضروريًا في بعض الحالات، خاصةً إذا انتكست الإصابة أو لم تستجب للعلاجات الأخرى. تُعد الرعاية الداعمة أيضًا جزءًا مهمًا من علاج سرطان الدم لدى الأطفال، وقد تشمل إدارة الألم والدعم الغذائي والدعم النفسي.

ملخص

سرطان الدم عند الأطفال، وخاصة سرطان الليمفوبلاستي التهديدي (ALL)، هو أكثر شيوعاً في مرحلة الطفولة، حيث لا يوجد عدد كاف من الأطفال كافية. وعلى عكس أورام مفيدة بشكل جيد، تستجيب أورام علاج الأطفال بشكل جيد، حيث تطور خصائص بيولوجية وعلاجية مميزة. يُلاحظ ارتفاع معدل انتشار الدم الليمفوبلاستي عند الأطفال الذين يصلون إلى ما بين سنتين وخمس سنوات، وهو أقل كثافة لدى الأطفال.
ويرتبط العديد من عوامل الخطر بالدم الليمفوبلاستي الحاد، بما في ذلك التعرض للأشعة السينية قبل الولادة، الواضح السابق، والحالات المتخصصة مثل مصنع داون وفقر الدم فانوني. تتنوع الأعراض الأولية لسرطان الدم الليمفوبلاستي الحاد، واختراع من الحمى والنزيف وحتى ألم العظام والتهاب العقد الليمفاوية. وتتطلب التشخيص بمستوى واسع من الشك وفحصًا دقيقًا.
يشمل تشخيص سرطان الدم الليمفوبلاستي الحيوي تعدادًا كاملاً للدم مع فحص مسحة دموية محيطية، وفحوصات كيميائية للدم، واختبار أنسجة النسيج مع دراسة الشكل، وقياس النسيج المتراكب، وتحليل الصبغي. يتم قسم العلاج لحل المشاكل. تعالج المعالجة المناعية الأساسية مثل الخلايا الصغيرة، والالتهابات، ومتلازمة كوزمولوجى.
العلاج النهائي لسرطان الدم الليمفوبلاستي القائم على مستوى الخطر أربع مراحل: تحريض التركيبة، وتثبيت العلاج، العلاج الموجه للجهاز العصبي المركزي، والعلاج والحفاظ عليه. يهدف إلى تحضير عملية القضاء على الخلايا السرطانية من نخاع العظام. يبقى العلاج على المرض المجهري نهائيا. حدود الأدوية المستخدمة في كل مرحلة، ومثال ذلك، الأدوية الشائعة في تخمير الكيماويات هي فينكريستين، والكورتيكوستيرويدات، والأسباراجيناز. يستهدف العلاج الموجه للجهاز العصبي المركزي مثل المرتفع والخصيتين لمنع الانتكاس.
تشمل العوامل المختلفة اختلاف اختلافات المريض (العمر، وعدد الكريات البيضاء)، وعوامل تتعلق بالمرض (النمط المناعي، والصفات الصبغية)، والاستجابة للعلاج (الحد من المرض المرضي - MRD، والاستجابة للكورتيكوستيرويدات). تشمل الصبغة الصبغية المميزة فرط صيغة الصبغية الكرومية ETV6-RUNX1، في حين تشمل الصبغة الصبغية السيئة وسوم فيلادلفيا وترتيب KMT2A. لفترة طويلة من الزمن للأدوية ذات العيون الكبيرة مثل مي الركاب توبيورين والميثوتريكسات والتي تعتبر هامة لخفض خطر الانتكاس.