وصف
استئصال الورم العضلي بالمنظار هو إجراء جراحي طفيف التوغل يُجرى لإزالة الأورام الليفية الرحمية، وهي أورام غير سرطانية تتطور في الرحم. خلال عملية استئصال الورم العضلي بالمنظار، يُجري الجراح شقوقًا صغيرة في البطن ويُدخل منظارًا، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا وضوء، لتصوير الرحم والأورام الليفية. ثم يستخدم الجراح أدوات جراحية متخصصة لإزالة الأورام الليفية مع الحفاظ على أنسجة الرحم السليمة. تشمل مزايا استئصال الورم العضلي بالمنظار شقوقًا أصغر، وألمًا وندبات أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وفترات تعافي أسرع مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية. مع ذلك، ليست كل النساء مرشحات لاستئصال الورم العضلي بالمنظار، وقد لا يكون الإجراء مناسبًا للأورام الليفية الكبيرة أو المتعددة أو لمواقع معينة داخل الرحم.
ملخص يستمع
- بسبب سيدة تبلغ من العمر 32 عامًا تبلغ من العمر عامًا لمدة ست سنوات بشكل خاص لأطفال فاشلة سابقًا، حضرت مع وجود ليفيوم (4 × 4.5 سم) قدوه تجويف الرحم، مما يؤدي إلى فشل الزرع المشتبه به. كان ثلاثة منها غير مولر (AMH) لديها 2.3، حيث تعاني من الاتصال في قناتي فالوب.
- تم التخطيط لاستئصال الطب اليومي بالمنظار ونظرًا لتاريخ الحياة. لذا قررت الاستعدادات قبل جرثومة حقن دواء مشط الأطباء الرئيسي (GnRH) رئيسي رئيسي. تم تشخيصه بجراح ليفية عن طريق شق عرضي في الصفاق، مع بقاء تجاويف الرحم مغلقة. تم إجراء خياطة دقيقة الرئيسية للنتائج.
- بعد ثلاثة أشهر من الجراحة، نجحت نجاحات ناجحة لنجاح رجال الأعمال، مما أدى إلى تحقيق 12 دقيقة. يقود أطفال الأنابيب إلى حمل النجاح مع وجود جنين داخل الرحم. أنجبت طفلتين في الأسبوع 34 عن طريق قيصرية، دون مضاعفات أثناء العملية الجراحية أو الحمل.
- ظهرت سيدة تبلغ من العمر 28 عامًا لمدة عام لمدة ثلاث سنوات، وآلام الحيض، والإجهاض التلقائي سابق، وقد سجلت أنها مصابة ببورم ليفي تحت الصفاقي (3.4 × 3.3 سم) وترغب في تجاويف الرحم، بالإضافة إلى مشغل المبيض المتعدد الكيسات (PCO). تم التخطيط لاستئصال الطب اليومي بالمنظار.
- أثناء العملية، حدث فتح عرضي لتجويف الرحم، تم إصلاحه. شدد على تصوير الرحمي الصفاقي (HSG) لقناة فالوب الآمنة بعد إزالة تباين الحياة. ثم تم إجراء تحريض الإباضة و المجهري القوى داخل الرحمة (IUI)، مما يحقق حمل الناجح.
- وتبرز هذه الحالة أن ثقوب الرحم أثناء عملية إزالة الأورام الليفية ليست ضارّة بالضرورة. يمكن أن يؤدي إلى الإصلاح الناجح للنجاح. المريضة المريضة في جلسة التصوير المجهري المبدعين داخل الرحمة (IUI) وأعجبت طفلاً ذكراً في الأسبوع 36 عن طريق قيصرية.
- يمكن أن يكون هناك اختلافات ليفية في العقم من خلال عرقلة حركة النساء، وسد عضلات فالوب، وتشويه تجاويف الرحم، وتسبب في تغيرات وشيخوخة، وعرقلة تقلص الرحم، وتقليل الزرع ونضج الرحم. تصنيف تصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) فجأة الليفية على مواقعها وعلاقتها بطبقات الرحم.
- تشمل دواعي استئصال واسع النطاق لدى النساء المصابات بالعقم فشل ثلاث دورات داخل المجهر المجهري فرانسيسكو الرحمة (IUI)، وفشل زرع المقرر، والأورام الليفية داخل الجدارية التي يزيد حجمها عن 5 سم، والأرام الليفية داخل الجدارية مع امتداد تحت. يفضل التمييز بين المنظار الليفي بالمنظار الرحمي للأورام الليفية تحت تأثير المؤثر، بينما يعتبر بالمنظار المناسب للأورام الليفية تحت ضغط أو حجم كبير، أو تلك التي إلى صنف الرحم.
- هناك اختلافات واسعة النطاق في منظار الرحم بأنواع FIGO 0 و 1. يجب تجنب الاستئصال بالمنظار الرحمي إذا كان الورم الليفي بعد 1 سم من حافة الصفاق لمنع الرحم. يجب الحفاظ على ضغط الرحم عند 70-80 ملم زئبقي رئيسي لخطورة التمدد داخل الرحم.
- يتم تشخيص استئصال الورم الليفي بالمنظار، على الرغم من أنه قد يأخذ بعض الوقت في إجراء العملية، بفقدان دم أقل، ومضاعفات أقل، وألم أقل بعد الجراحة، والشفاء السريع. تعد صباحا ضرورية ولابد من تحديد المريضة لتوقعات محتملة. يجب أن يفهم المريض إمكانية الإصابة بحالات ليفية في المستقبل، وتمزق الرحم، والحاجة إلى استئصال الرحم في حالات نادرة.
- الإدارة بالإضافة إلى ذلك قبل البدء بالمريض المصاب بنزيف مبلي أطراف الحديد، أو منشطات للمساعدة على تحديد (GnRH)، أو ulipristol لتحسين مستويات الهيموغلوبين. ويمكن أيضًا استخدام الميزوبروستول وحمض الترانيكساميك الرئيسي خلال الجراحة. يتم إجراء عملية استئصال الفازوبريسين أثناء عملية جراحية لشد الأوعية الدموية. النظر في تثبيت مؤقت لشرايين الرحم.
- ضمان التعامل مع الأنسجة، والنزف في الصباح، والري لمنع جفاف الصفاق. تقليل استخدام التخثير الكهربائي. يمكن أن يمكن أن يتم اختيار اختيار استبعاد النتيجة، مثل السليلوز المُعاد توليده المؤكسد أو Seprafilm، من المتطلبات النهائية. يمكن أيضًا استخدام محاليل مثل الكريستالات أو حمض الهيالورونيك. على الرغم من العيوب الناتجة، خسرت عملية جراحية واسعة النطاق بالمنظار تقنية فعالة ومستخدمة على نطاق واسع لغرض الغلق.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة ريشيكا سهاي
مدير عيادة أطفال الأنابيب في الهند، رئيس قسم الخصوبة وجراحة المناظير النسائية في مستشفى فورتيس
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.