وصف
يؤدي تقييم تخطيط صدى القلب دورًا حيويًا في تشخيص أمراض القلب الخلقية (CHD) وإدارتها. فهو يوفر تصويرًا آنيًا غير جراحي لتقييم بنية القلب ووظيفته وتدفق الدم. تشمل التقنيات الرئيسية التصوير ثنائي الأبعاد (2D)، وتصوير دوبلر، والتصوير التدفقي الملون، والتي تساعد على تصوير عيوب الحاجز الأذيني، وتشوهات الصمامات، وانسدادات مجرى تدفق الدم. يسمح تخطيط صدى القلب للجنين بالكشف قبل الولادة، بينما يُستخدم تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) بشكل شائع لدى حديثي الولادة والأطفال. يُعد تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) قيّمًا في الحالات المعقدة وفي البيئات الجراحية. يُرشد التقييم الدقيق لتخطيط صدى القلب القرارات السريرية، والتخطيط الجراحي، والمتابعة طويلة الأمد، مما يجعله أداة أساسية في الرعاية الشاملة لمرضى أمراض القلب الخلقية.
ملخص يستمع
- يقدم طبيب أطفال متخصص في أمراض القلب لدى الأطفال وتخطيط صدى القلب لحالة لطفلة تقريباً من العمر وسنتمكن من تشخيصها بحالة قلبية. الطفلة، التي نشأت في الأسبوع 39 عن طريق القيصرية، ظهرت عليها أعراض فشل النمو، والضيق، وتغطي انقباضي من الدرجة الثالثة. إذًا فقد تم توضيح الأحماض الأولية بشكل خفيف، وزيادة في العلامات الوعائية الواضحة في صورة الأشعة السينية الدقيقة، ونحراف واسع في المحور مع تضخم البطينين في تخطيط كهربية القلب.
- كشف تخطيط صدى القلب عن وجود عيب البطيني (VSD) وأن يكون كلياً من عدم وجود الأورطي والريان، ويمكن أن ينشأ بشكل أساسي من البطيني الأيمن. تم تحديد عيب الفلاش البطيني تحت الأبهري مع تجاوز كبير للأبهر. كانت المريضة تعاني أيضًا من القناة الشرعية (PDA) التي لديها ضغط الدم المباشر.
- كان التشخيص النهائي هو ازدواج مخرج البطين الأيمن (DORV)، وتحديداً التوجه المباشر تحت الأبهري. تمت مناقشة المرحلة التالية من العلاج بالتشخيص، بما في ذلك تقييم تخطيط صدى القلب، ولكن تمت الموافقة على العلاج بإيجاز فقط. ازدواج أخرج البطين الأيمن هو عيب خلقي نادر في القلب حيث ينشأ أبدان الكبيران من البطين الأيمن.
- ومن ثم، ينتج عن الجنين إزدواج يخرجتين خللاً في استئصال المخروط والجذع التام أثناء الإصابة بالقلب. وهو يمثل نسبة صغيرة من أعضاء القلب الخلقية وما يتم تشخيصه خلال فترة التدخل بسبب فحوصات القلب أو قصور القلب أو فشل النمو. وتعرف قبل ميلاد التذاكر في الازدياد. 50% من حالات ازدواج المخرج الأيمن يخرج من قلبي أخرى وترتبط بمتلازمات الإنتاج مثل مصنع داون.
- تخطيط صدى القلب هو أداة التشخيص الأساسية. النتيجة الرئيسية هي ظهور كلاً من البيضتين اليمنى، إما بشكل كامل أو مع تجاوز كبير. التدريب بالاشتراك بين ازدواج فولتين وايت ورباعية فالوضوء في درجة التجاوز ووجود اضطرية أبهريّة ميتراليّة. من تحديد المهم تضيق لا مانع من المصاحب ونوع العيب البطيني.
- تم شرح أنواع مختلفة من تخطيط صدى القلب. تشمل التخطيط القياسي في تخطيط صدى القلب للأطفال تحت الضلعية، والقصة، والقيمية، وفوق القص. يتم إجراء تقييم الدورة الدموية باستخدام دوبلر الملون ودوبلر الطيفي. يتم تحديد حجم الأجزاء باستخدام برنامج لاحق لحجم القلب والكسر القاذف.
- تعتمد الإدارة على التشريح ووظائف الأعضاء والأعراض. يعد افتراضيًا للأطفال مع إدارة ABCDE ضروريًا غير المستقرين. يتم استخدام الأدوية مثل مدرات البول و المثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا ومقويات التقلص العضلي. نتيجة الجراحي هو الهدف النهائي، ويهدف إلى تحقيق أفضل النتائج والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. تشمل إجراءات الحماية إغلاق عيب البطيني، بداية بداية الجهاز التنفسي، ونظام فونتان لعلم وظائف الأعضاء البطينية. متابعة أمراض القلب مدى الحياة ضرورية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور دروبا شريستا
استشاري أول طب الأطفال ورئيس القسم في مستشفى سيدهي التذكاري، نيبال
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.