0.72 سم مكعب

مناقشة حالة حول الكتل المبيضية الحميدة

المتحدث: الدكتورة أرونا ريدي

رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى سانت تيريزا متعدد التخصصات، حيدر أباد

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تُعدّ أورام المبيض الحميدة شائعةً نسبيًا، وتشمل مجموعةً متنوعةً من الأورام غير السرطانية في المبيضين. تشمل أورام المبيض الحميدة الشائعة الأكياس الوظيفية، والأكياس الجلدية، والأورام الغدية الكيسية، والأورام الليفية، ولكلٍّ منها سماتٌ مميزة. تتراوح الأعراض بين حالاتٍ لا أعراض فيها، وألمٍ في الحوض، وانتفاخ، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وغالبًا ما تُكتشف خلال الفحوصات النسائية الروتينية. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أداةً تشخيصيةً رئيسيةً لتحديد وتوصيف أورام المبيض، حيث يُوفر معلوماتٍ قيّمة عن حجمها وتكوينها وموقعها. في حين أن معظم أورام المبيض الحميدة تحدث تلقائيًا، إلا أن عوامل مثل الاختلالات الهرمونية، والاستعداد الوراثي، والتاريخ الإنجابي قد تُساهم في تطورها. تختلف خيارات العلاج بناءً على نوع وحجم الورم، حيث يختفي بعضها تلقائيًا، بينما يتطلب البعض الآخر تدخلًا طبيًا، مثل العلاج الهرموني أو الاستئصال الجراحي. يمكن أن تؤثر أورام المبيض الحميدة على الخصوبة، خاصةً عندما تتداخل مع وظيفة المبيض الطبيعية. في مثل هذه الحالات، قد يكون من المفيد اتباع نهج متعدد التخصصات يضم أطباء أمراض النساء وأخصائيي الخصوبة.

ملخص

  • تُصاب المرأة بأورام المبيض طوال حياتها الإنجابية، من الطفولة إلى ما بعد انقطاع الطمث. ويُعدّ التمييز بين أورام قناة فالوب والمبيض عبر المسح أو الفحص السريري أمرًا صعبًا، مما أدى إلى ظهور مصطلح "الأورام الملحقة". وتُصنف هذه الأورام إلى أورام مبيضية أو أنواع أخرى. وتشمل أنواع المبيض الأكياس الوظيفية، والأورام الوظيفية، والأورام الورمية، والأورام الحدية.
  • تختلف أورام المبيض الشائعة باختلاف الفئة العمرية. ففي مرحلة الرضاعة وما قبل البلوغ، تظهر الأكياس الوظيفية أو أورام الخلايا الجرثومية. وتشهد مرحلة المراهقة زيادة في الأورام الظهارية، بينما غالبًا ما تُصاب الفئات العمرية الإنجابية بالأورام الجلدية والظهارية. وقد تُصاب النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بأورام ظهارية في المبيض، أو أكياس وظيفية، أو نقائل.
  • تُقسّم الأكياس الوظيفية إلى أكياس جريبيّة، وأكياس الجسم الأصفر، وأكياس اللوتين القرابية. تُعد الأكياس الجريبية الأكثر شيوعًا، وتنتج عن خلل هرموني قبل الإباضة. تستمر أكياس الجسم الأصفر بعد الإباضة، وقد تكون نزفية. تتضمن أكياس اللوتين القرابية حدوث عملية لوتينية وتضخم في الطبقة الداخلية للقرابية، غالبًا بسبب ارتفاع مستويات هرمون بيتا-hCG أثناء الحمل أو الحمل العنقودي.
  • تشمل أورام المبيض الحميدة الأورام الكيسية الغدية المصلية، والأورام الكيسية الغدية المخاطية، والأكياس الجلدية، والأورام الليفية. عادةً ما تكون الأورام الكيسية الغدية المصلية حميدة، ولكنها قد تكون ثنائية الجانب وتنطوي على خطر الخباثة. أما الأورام الكيسية الغدية المخاطية، فقد تكون كبيرة الحجم وتنطوي أيضًا على خطر الخباثة. تحتوي الأكياس الجلدية على عناصر نسيجية مختلفة، ويكون خطر تحولها إلى خبيثة ضئيلًا. الأورام الليفية هي كتل صلبة، وقد ترتبط بمتلازمة ميغز (الاستسقاء واستسقاء الصدر).
  • تختلف المظاهر السريرية لأورام المبيض الحميدة. تتراوح الأعراض بين ظهور كتل غير مكتشفة وألم مزمن، وزيادة في محيط البطن، واضطرابات في الدورة الشهرية. قد يؤدي الالتواء، والنزيف داخل الكيس، والعدوى، والتمزق إلى أعراض حادة. عادةً ما تكشف نتائج جس الأورام الحميدة عن كتل ملساء ومتحركة.
  • تشمل الفحوصات فحوصات روتينية، بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وعلامات الورم. يُفضل إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل للنساء في سن الإنجاب. يساعد تصنيف IOTA على التمييز بين الكتل الحميدة والخبيثة بناءً على خصائص الموجات فوق الصوتية. تُستخدم علامات الورم مثل CA-125، وCEA، وCA 19-9، وHE4 لتقييم خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
  • تختلف استراتيجيات العلاج باختلاف العمر وحجم الورم. لدى حديثي الولادة والرضع، غالبًا ما تتراجع الأكياس الصغيرة تلقائيًا. يحتاج الأطفال إلى علاج مماثل. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، قد يكون من المناسب إجراء المراقبة أو الشفط أو الاستئصال الجراحي مع الحفاظ على أنسجة المبيض. تحتاج النساء بعد انقطاع الطمث إلى تقييم دقيق لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة، باستخدام أنظمة تسجيل مثل RMI وROMA.

تعليقات