وصف
يُعدّ النزيف الرحمي غير الطبيعي (AUB) مصدر قلق بالغ قد يؤثر على النساء في مرحلتي ما قبل انقطاع الطمث وما بعده. لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، قد يظهر النزيف الرحمي غير الطبيعي على شكل نزيف حيضي غير منتظم أو غزير، غالبًا بسبب اختلالات هرمونية أو أورام ليفية رحمية أو سلائل. يتضمن التقييم عادةً تاريخًا طبيًا شاملاً وفحصًا بدنيًا، وأحيانًا تصويرًا أو خزعة بطانة الرحم لتحديد السبب الكامن. لدى النساء بعد انقطاع الطمث، يُعتبر أي نزيف مهبلي بعد 12 شهرًا من انقطاع الطمث غير طبيعي ويتطلب تقييمًا فوريًا لاستبعاد سرطان بطانة الرحم أو أي حالات خطيرة أخرى. تُعد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وأخذ عينات من بطانة الرحم أدوات تشخيصية أساسية في هذه الفئة من السكان. تختلف استراتيجيات العلاج باختلاف السبب، وقد تشمل العلاجات الطبية والعلاجات الهرمونية وإجراءات تنظير الرحم، أو استئصال الرحم في الحالات الشديدة.
ملخص يستمع
- نزيف غير طبيعي (AUB) يتطور لدى النساء من جميع المباريات، مما يؤثر على حياتهن الجسدية والعاطفية والجنسية ونتيجة لذلك. وتشمل الدورات الشهرية الطبيعية والدم 80 مل على مدار 2-7 أيام، مع دورة كاملة بين 28-35 يومًا. يُعرّف الرحم بأنه غير طبيعي بالتغيرات في الرحم أو مدة أو كمية تدفق الحيض. يمكن أن تكون عضوية (مرتبطة بأعضاء الجهاز أو بروتينات) أو غير عضوية (أمراض جهازية، متكاملة).
- تشمل العضوية لنزيف الرحم غير الطبيعي الرائعة، والالتهابات، والأورام الليفية، والبوليبات. تشمل سرطان الدم غير الكامل (فون ويلبراند، سرطان الدم)، وخلل في وظائف السرطان، وتليف الكبد، والأدوية مثل موانع الحمل، والكورتيكوستيرويدات، وبعض الأدوية الصحية. ويمكن أن يكون الرحم غير طبيعي إباضيًا أو غير إباضي، واستمر حتى أكثر من ذلك لدى المراهقين في فترة ما قبل الهند بأكملها بسبب إنتاج الاستروجين البديل دون البروجسترون.
- يُصنَّف نظام تصنيف FIGO لنزيف الرحم غير الطبيعي، المعروف باسم PALM-COEIN، يبدأ على أنها هيكلية (بوليب، بطانة رحمة غدية، ليلاً، ورم خبيث/فرط تنسج) أو غير هيكلية (اضطراب نشأة، خلل في الإباضة، فترة الرحم، ينتج عن علاج طبي، لم يتم تصنيفه بعد). يشمل الحيضي الغزير (HMB)، الذي كان ظل في السابق باسم الإستطالة، تكوينه مع مساهمته أو مدة طويلة، وما يجب إليه بتجلطات دموية. تحدث بين الدورات الشهرية بين فترات الحيض.
- تقييم التشخيص حسب اختيارك (التواتر، المدة، المدة، الإقامة)، والفحص الخاص، والاختبارات التشخيصية. تشمل فحوصات اللياقة البدنية للبطن والحوض. تشمل تقييمات تشخيصات عنق الرحم، وزرع وحيوية الرحم، واختبارات الحمل، ومستويات الهيموغلوبين، والفيروتين المصلية، وتفقدات الشهر السادس، وتفحص الحجب، وخزعات الرحم (خاصة لدى النساء في فترة ما قبل ما قبل رمضان لايت).
- يشمل العلاج الطبي لنزيف الرحم غير الطبيعي مضادات الأكسدة غير الستيرويدية (NSAIDs) التي تستخدم من مستويات البروستاجين، وعوامل مضادة لتجلط الليفين مثل حمض الترانيكساميك، وتغييرات فيتامينية. وقد أصبحت الأجهزة الموجودة داخل الرحم (اللولب) التي تطلقها برجسترون مثل ميرينا شائعة لدى النساء في فترة ما قبل يوم الاثنين. تعمل على تحرير ستة أنواع من هرمون الغونادوتروبين (GnRH) وتخفيضات صغيرة محدودة للتقلص من حجم الرحم والأورام الليفية.
- تشمل خيارات العلاج الجراحي التوسيد والكحت (D&C) لكل من التشخيص والعلاج، واستئصال الرحم (التجميد، الليزر، ترددات RF) لتدمير محددات الرحم، واستئصال الرحم كحل دائم للنساء نهائيًا للإنجاب. يعتمد اختيار العلاج على عمرة المريضة، ورغبتها في الإنجاب في المستقبل، وصدقتها العامة.
- يجب عدم الحاجة إلى ما بعد انقطاع جديد (PMB) تقييمًا سريعًا لاختفاء فيروس السرطان. تشمل هذه الشائعة التهاب الرحم أو بطانة الرحم، واورام بطانة الرحم، وفرط تنسج الرحم. تشمل جزئين خطر الإصابة بالسرطان المبكر، والعقم، وظاهرة الإباضة المزمنة، والسمنة، وذلك بسبب ضغط الدم، والسكري، الفرنسي البسيط. يعتمد العلاج على سبب الكامن و قد يشمل الاستروجين الموضعي، إزالة الكبد، أو استئصال الرحم.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة جاسمين راث
طبيب أمراض النساء وجراحة المناظير في مستشفى أبولو حيدر أباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.