0.24 سم مكعب

مناقشة قائمة على الحالات حول إدارة الفتق

المتحدث: الدكتور وسيم دار

خريجو الكلية الملكية في غلاسكو

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يشمل علاج الفتق بروز عضو أو نسيج عبر منطقة ضعيفة من العضلة المحيطة أو النسيج الضام. تشمل أكثر أنواع الفتق شيوعًا الفتق الإربي، الذي يحدث في منطقة الأربية، والفتق السري. يُنصح عادةً بإصلاح الفتق جراحيًا للفتق الأكبر حجمًا والأكثر عرضةً للأعراض، أو الفتق الذي قد يُصبح محصورًا أو مختنقًا. يتضمن إصلاح الفتق المفتوح إجراء شق جراحي في موقع الفتق، بينما يتضمن الإصلاح بالمنظار استخدام كاميرا صغيرة وأدوات متخصصة لإصلاح الفتق من خلال عدة شقوق صغيرة. عادةً ما يتطلب التعافي من جراحة الفتق فترة راحة ونشاطًا بدنيًا محدودًا، بالإضافة إلى إدارة الألم ومتابعة الرعاية مع الجراح.

ملخص يستمع

  • ناقش الدكتور وسيم، وهو جراحة عامة وجراحة المناظير، تفاصيل هجينة في جراحة الفتق البطني بشبك المناظير. وسلط الضوء على أن الفتق هو بروز عضو داخلي عبر ضعف في جدار البطن، وهي حالة مهمة هامة يرجع تاريخها إلى العصور القديمة، وثالثًا هو تسلسل الشبكات الجراحية.
  • صنف الفتوق على السبب (خلقي أو مكتسب)، والعرض بيدي (قابل للرجوع، غير قابل للرجوع، مسدود، مختنق)، والموقع (الأربية، البطنية، الحجاب باللون). وبعد إصلاح الفتق بشبك المناظير هو العلاج النهائي للبطن والقطع الجراحية، متفوقًا على الإصلاح المفتوح إلا في الحالات المعقدة.
  • في حين أن إصلاح الفتق بالمنظار الموحد، إلا أن النوع المثالي للشبكة، وإدارة العيب، وتقنيات التثبيت محل نقاش. لا يوجد خيار أساسي لعيب الشبكة داخل الصفاق ولا يلزمها. اختر من المناسبة السيروما ويعزز الجدار.
  • غالبا ما تعتبر الجراحات المفتوحة وجراحات المناظير متبادلة بشكل متناف، ولكن هجينة الكتلة بين الاثنين للحالات الصعبة. تتجنب ظهور الملصقات الهجينة تحت الكبيرة، مما يفيد المرضى. يتطلب إصلاح شقوق أكبر وتشريح أكبر، في حين يستخدم تنظير شقوق صغيرة مع استئصال شقوق البطن تحت العين.
  • تحتوي على أجزاء هجينة لإزالة الخيط بالمنظار متبوعًا باستئصال الكيس مغلقًا مع إغلاق عيب الشبكة بالمنظار. القطع الأخرى هي استئصال النخاع/استئصال السرة بالمنظار مع إغلاق العيب وشبكة بالمنظار، واستئصال خيطية/خياطة مفتوحة مع إغلاق العيب وشبكة بالمنظار.
  • يتم إدارة الفتوق البطنية بشكل متزايد بالمنظار، باستخدام تقنيات هجينة واسعة النطاق ومنظارية جيدة والوصول إلى المعلومات. يمكن إجراء تدمير العيوب، تجديد الكيس، تجديد الجلد النخر، مع وضع الشبكة بالمنظار. وتشاهد الفحوصات أن هجينة آمنة في حالات الفتق والقطع الجراحية والصعبة والمرضى البدينين.
  • يختبر المرضى الذين بدأوا الشبكة هجينة أقل من عدة سنوات، وأقامات مختصرة، وتكاليف أقل في المستشفى، وخرجوا رسميًا، وابتكروا في المرضية مقارنة بالإصلاح الشامل. بعد إصلاح الفتق البطني الهجين بشبك المناظير الخلايا بشكل آمن بشكل فعال يعمل الجلد المعقدة، مما يكلف من المرضية المريضة بالإصلاح المكتمل، ويصدى للأكياس الكبيرة ونخر.

تعليقات