3.17 CME

مناقشة حالة حول التهاب القصيبات الهوائية

المتحدث: الدكتور س.ك. جندال

أستاذ سابق ورئيس قسم طب الرئة في معهد PGI، شانديغار

تسجيل الدخول للبدء

وصف

التهاب القصيبات الهوائية عدوى تنفسية شائعة لدى الرضع والأطفال الصغار، ويسببها بشكل رئيسي الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). يتظاهر هذا المرض باحتقان أنفي، وسعال، وأزيز، وصعوبة في التنفس، وغالبًا ما يكون ذلك بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي. يعتمد العلاج بشكل أساسي على الدعم، مع التركيز على الترطيب، والعلاج بالأكسجين، وشفط إفرازات الأنف. لا يُنصح بالاستخدام الروتيني لموسعات الشعب الهوائية، أو الستيرويدات، أو المضادات الحيوية. قد تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى لتلقي الدعم التنفسي، مثل استخدام قنية أنفية عالية التدفق أو التهوية الميكانيكية. تشمل التدابير الوقائية نظافة اليدين، وفي حالة الرضع المعرضين للخطر، استخدام باليفيزوماب للوقاية. يُعدّ التشخيص الفوري والرعاية المناسبة أساسيين للحد من المضاعفات وتحسين النتائج.

ملخص يستمع

  • التهاب الشعب الهوائية الصغير هو عدوى رئوية في التهاب الشعب الهوائية الصغير (الشعب)، وهو أكثر اكتشاف عند الأطفال دون سن الثانية، وخاصة بسبب فيروس RSV. جزء لا يتجزأ من الجهاز، بما في ذلك التفرع من القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية، مع 23-25 جيلاً من الشعب الهوائية. شعب الأغنية الصغيرة، الذي يقل قطرها عن 2 مم، هي "المنطقة الصامتة" من الرئة، بما في ذلك الشعب الهوائية الموصلة والحويصلية.
  • يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية الصغير العلاج بالأكسجين، وموسعات الشعب عن طريق التنفس الميكروبي، والسوائل الطارئة، والمضادات الحيوية. لا يُنشر إلى أجسام مقاومة لفيروس RSV في جميع الحالات. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الأعراض والفحص. تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى الرعاية الداعمة.
  • ويعتبر التهاب الشعب الهوائية الجزئي نادرًا، كما أنه مفيد، وما يكون سببه عدوى فيروسية مثل الأنفلونزا. يعتمد التشخيص على النتائج والأعراض والفحص الخاصة، مع استخدام التصوير المقطعي الرئيسي عالي الدقة كأداة مفيدة. الدعم، دعماً لأكسجين، وموسعات الشعب الهوائية، والكورتيكوستيرويدات.
  • تشمل نتائج القراءة على الكمبيوتر اللوحي العالمي عالي الدقة احتباس الهواء، والضعفاء المقاوم للماء، والنتوئات المركزية للسنخ، والهياكل الخطية المتفرعة، والعتامة الزجاجيات، واتساع الشعب الهوائية. وتتنوع هذه النتائج على نوع العدوى وشدتها. يعتبر التهاب الشعب الهوائية الصغير غير معدٍ بشكل جيد، ولكنه قد ينتج منتجاً عن مواد كيماوية، أو غبار، أو تلقائياً.
  • يُسمَّى التهاب الشعب الهوائية الصغير الناجم عن التهاب الشعب الهوائية الصغير، حيثُ يُسمَّى التهاب الشعب الهوائية عند سبب شائع. تشمل الفيروس التاجي RSV، وريونو، وفيروس كورونا، وغيرها. تشمل الأنواع غير الطبيعية تمامًا، وارتجاع، وميكروبات سامة، والنسيج الضام. قامت بأبحاث واسعة النطاق في انتشار المرض عند الأطفال دون سن الثانية، مع الإكتشاف الموسمي.
  • تتضمن أمراض تحفيز الخلايا التكاثرية، السماح للخيموكيرات والسيتوكينات، وتنشيط الخلايا النسيجية. يؤدي هذا إلى النسيان المزمن بسبب الهواء والتليف. تشمل جزئيات انقطاع الطمث، وإنتاج المخاط، والتقلصات، وصعوبة التنفس، وما إلى ذلك.
  • يشمل التشخيص التشخيصي للربو، والالتهاب، وارتجاع العدوى والمريء، وجسم غريب. تشمل العدوى المسببة للمرض داخل المستشفى، والإصابات الضغطية، واضطرابات النظم. العلاج العرضي، ويعالج تشنج الشعب الهوائية، والحمى، والإرهاق.
  • تشمل الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في حالات العدوى التنفسية أمانتادين ويمانتادين لفيروس الأنفلونزا أ، ويريباڤيرين لفيروس RSV، وأوسلتاميفير للإنفلونزا. تحديد الخيارات المحددة على المرض وخصائص المريض.

تعليقات