وصف
يركز النهج القائم على دراسة الحالات في علاج نزيف الجهاز الهضمي العلوي عند الأطفال على التقييم المنهجي والإدارة المُصممة خصيصًا لحالة الطفل. يركز التقييم الأولي على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تثبيت الحالة فورًا عند الحاجة. يجب أن يتضمن التاريخ المرضي بداية النزيف وكميته ولون الدم والأمراض السابقة والأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي. تشمل الأسباب الشائعة دوالي المريء، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة، وتمزقات مالوري-فايس. يبحث الفحص السريري عن علامات الصدمة، أو تضخم الكبد والطحال، أو علامات أمراض الكبد. تُرشد الفحوصات المخبرية والتنظير الداخلي التشخيص والعلاج. تُساعد مناقشة الحالات الأطباءَ الناشئين على تطبيق المنطق السريري، وتحديد أولويات التشخيص التفريقي، واختيار التدخلات المناسبة، مما يضمن رعاية آمنة وفعالة لمرضى الأطفال.
ملخص يستمع
- وتشتمل على عدم الاختناق لدى الأطفال المعتمدين على المنهج الدراسي، بما في ذلك الأسباب الخاصة بعد المائة العمرية، حيث تتراوح المسببات الاختلاف غير معقول لحديثي الولادة إلى سن المراهقة. يعد سريعًا تقييم لا مستقر للمريض حسب الأهمية، مع تحديد بين الأشخاص المستقرين وغير المستقرين ديناميكيًا، كما يتم من خلال معايير مثل ضغط الدم لتنسيق القلب. تعد أنواعا محددة ولا يوجد لها أهمية كبيرة في مدى إلحاح ونوعية الحاجة.
- ومع الإدارة، قم بتثبيت حالة المريض عن طريق تأمين الهواء والتنفس والتنفس الطبي (ABC). ويؤدي ذلك إلى تفويض الإشارات الحيوية وتحسين التدفق عن طريق التخفيف من انخفاض ضغط الدم. تعتبر الحاجة إلى الحاجة إلى معلومات الهيموجلوبين والتشخيص والوظائف. حيث بدأوا في التوسع في الدم المحدود، للوصول إلى نطاقات الهيموجلوبين من 7-8 جم / ديسيلتر.
- ستساعد المعالجات التفاضلية جزء مهم في إدارة تلف الأنسجة. بالنسبة لنزيف غير الدوالي، يبدأ في استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، وكذلك خفض الأدوية المسيئة مثل فيتامينات غير الستيرويدية (NSAIDs). تتطلب حالات الدوالي المشتبه فيها الأوكتريوتيد والمضادات الحيوية (إذا كان هناك تليف الكبد) والإحالة إلى أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال.
- يسترشد التنظير الطبيعي الأصلي، حيث تتطلب الطلبات تصميم الدوالي التنظير في غضون 12 ساعة والنزيف غير الدوالي في غضون 24 ساعة. تشمل تقنيات الإرقاء التنظيري العلاج بالحقن (الإيبينيفرين، تبديل التصلب)، وتطبيقات الضمادات، والتخثير الحراري. تم إدارة حالات الدوالي بربط الشريط المريئي (EVL) أو العلاج بالتصليب.
- في الحالات، قد تكون إجراءات الأشعة التداخلية مثل إصمام غير ملحوظ ضرورية. ما هي جارية مطلوبة ولكنها يمكن أن تنقذ الحياة نادرا. تشمل عدة أنواع من القضاء الثانوي على الملوية البوابية، وعدد من العوامل غير الستيرويدية، وربط الدوالي، وحصارات بيتا، وإدارة ارتفاع ضغط الدم بالبابي.
- تسلط العروض التقديمية النموذجية على الحالات الضوئية على المسببات والإدارة الخاصة بالفئة العمرية. غالباً ما يعاني الأطفال من ولادة جديدة نتيجة نقص فيتامين ك أو ابتلاعه. قد يعاني الطفل من التهاب المريء أو ظهور بروتين الحليب البقري. يمكن أن يصاب الأطفال نتيجة لتسمم الدم بسبب استخدام الفيتامينات غير الستيرويدية أو ابتلاع جسم غريب. قد يصبح المراهقون بقرحة هضمية أو نزف دوالي.
- تشير العلامات الحمراء المحددة، مثل تسرع ضربات القلب وضغط الدم والشحوب والقيء الدموي المستمر أو الغوط الأسود، إلى عدم وضوح وتستدعي أثراً عاجلاً. تتضمن إدارة عوامل تخثر الدم الجيدة في عدد من الصفائح الدموية و INR والسياق بيضاي. في حالات مؤقتة مع التنظير غير الحاسمة، قد يكون من الضروري اتباع النهج الإيجابي بما في ذلك تنظير القولون أو تنظير الكبسولة أو تنظير النشط.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة بريانكا أوداوات
استشاري أمراض الجهاز الهضمي للأطفال، طبيب متخصص في طب نمط الحياة، مستشفى سير إتش إن ريلاينس، مومباي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.