0.2 CME

نهج قائم على الحالة للانصباب الجنبي

المتحدث: الدكتور ديباك موثريجا

استشاري أمراض الرئة التداخلية، مستشفيات فيفيك، ناجبور

تسجيل الدخول للبدء

وصف

الانصباب الجنبي، ويُشار إليه بتراكم السوائل الزائدة بين طبقات غشاء الجنب خارج الرئتين. غشاء الجنب عبارة عن أغشية رقيقة تُبطّن الرئتين وداخل تجويف الصدر، وتعمل على تليين وتسهيل التنفس. من أكثر أسباب الانصباب الجنبي شيوعًا قصور القلب الاحتقاني، والسرطان، والالتهاب الرئوي، والانصمام الرئوي. يُمكّن وخز السائل الجنبي (بزل الجنب) من التمييز بين الرشح والإفراز، وهو ما يظل، حتى الآن، أساسًا للتشخيصات اللاحقة. عند حدوث الانصباب الجنبي في سياق الالتهاب الرئوي، يجب عدم إغفال احتمالية تطور دبيلة. يُعد سرطان الرئة السبب الأكثر شيوعًا للانصباب الجنبي الخبيث، يليه سرطان الثدي. إلى جانب علاج المرض الأساسي، يتراوح العلاج المحدد للانصباب الجنبي من تثبيت الجنبة إلى تنظير الصدر وتنظير الصدر بمساعدة الفيديو إلى وضع قسطرة جنبية دائمة.

ملخص يستمع

  • سيدة تبلغ من العمر 59 عامًا، غير مسنة، قدمت بشكوى من حالات الطوارئ، وضيق التنفس، وانخفاض الدرجة، وفقدان الوزن. يجب أن يكون الكتاب الأولي صورة شمسية سينية للصدر، خاصة إذا استمرت ونتيجة لذلك من أسبوعين، حسب ما يلزم بفحص البلغم. متوسط الأشعة السينية عن انصباب في الجانب الأيمن، مما يدفع إلى إجراء قراءة من الفيروسات.
  • تم إجراء المراقبة المباشرة بعد إظهار الحرق بالموجات فوق الصوتية بوجود 2 لتر. أظهر تحليل السائل البروتيني 4.2 جم، سكر 100، خلايا عدد 1000، ونتائج سيئة لفحص الخلايا وزرع البكتيريا، و ADA 16. تم البدء في البدء في التداول التجريبي للسعر السعري (ATT) بدون دليل.
  • تم إجراء تنظير، والكشف عن سائل أحمر وعقدة متعددة على غشاء الليزر الغازي. تم الاستيلاء على خزعات مما أدى إلى تشخيص سرطان الصماء. سلط هذا الضوء على أهمية تجنب العلاج المبكر للسل دون وجود أدلة كافية، مع اعتماد إجراء المزيد من التدابير للنصبابات غير المحددة.
  • إن انصباب الجنب هو جونسون غير طبيعي لوائل من الفيلم التراكمي والداري بسبب عدم تناول الطعام والإبطال. يشمل هذا الالتئام الأصلي الكامل بسبب العجز مثل القصور الوظيفي والالتهاب، وبالتالي لا يستطيع امتصاص النقص من اللمفاوية.
  • صنف انصبابات الأجنبية على أنها ترشح أو حرة. تنجم الانصبابات الترشيحات عن بعد جهاز ونفاذية طبيعية، ربط بحالات مثل قصور القلب الاحتقاني وتليف الكبد. لماذا لا يتم تثبيت هذه التطبيقات؟
  • معايير لايتس للتمييز بين الانتسابات الترشيحات والإفرازية. تشمل المعلمات التشخيصية الأخرى مستويات أدينوسين ديميناز (ADA)، وعدد الكريات البيضاء الكلي والتفاضلي، والزرع، وخلايا الخلايا، ومستويات الأميليز، ودرجة الفحص. يوجه خوارزمية تشخيصية دقيقة، من صورة الأشعة السينية الأولية للصدر إلى نظير.
  • يُشار إلى قصور القلب الاحتقاني الواضح عندما يتجاوز التجاوز 10 مم على الحجوزات، حالات القصور القلبي الاحتقاني الواضح. ويهدف أيضًا إلى إزالة الصدري العلاجي من الاسترواح الصدري أو تخفيف ضيق التنفس في نصبابات جزئية. وهي تنظير طبي مفيد في حالات النصبابات غير الهامة للشفاء الصديدي. لحم الخنزير البري ضروري في الاسترواح الصديدي، وتركيب باب الجنبي حول الرئة المعقد، والنزفي، وتركيب باب الخبيث.

تعليقات