0.64 سم مكعب

مراقبة القلب والأوعية الدموية والدعم في الرعاية الحرجة

المتحدث: الدكتور أتشيوث ر. جونجادا

خريجو الكلية الملكية للتخدير

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تتضمن مراقبة القلب والأوعية الدموية في الرعاية الحرجة تقييمًا مستمرًا للعلامات الحيوية، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم وإيقاع القلب. توفر التقنيات غير الجراحية، مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) ومراقبة ضغط الدم، بيانات آنية عن وظائف القلب. أما طرق المراقبة الجراحية، مثل القسطرة الشريانية والقسطرة الوريدية المركزية، فتوفر معلومات أكثر تفصيلًا عن ديناميكا الدم وحالة السوائل.

وتساعد وسائل المراقبة المتقدمة، مثل تخطيط صدى القلب وقسطرة الشريان الرئوي، في تقييم وظائف القلب وتوجيه التدخلات العلاجية.

تساعد التدابير الداعمة، مثل إنعاش السوائل، والعلاج بموسعات الأوعية الدموية، والدعم التقلصي، على تحسين النتاج القلبي وتروية الأنسجة. ويمكن لاستراتيجيات التهوية الميكانيكية، بما في ذلك الضغط الزفيري الإيجابي (PEEP)، تحسين الأكسجة وتقليل عبء العمل القلبي لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة.

ملخص يستمع

  • ديناميكا الدم في العناية المركزة والطب الطارئ أمر المراقبة الهامة لتحديد الحالة القلبية الوعائية للمريض، وهي تتجاوز العلامات الحيوية الأساسية لتشمل تقييم وظائف الأعضاء. تشمل المراقبة الأساسية لضغط الدم، وتشبع الأكسجين، وتتضمن عداد القلب، أثناء العمل في وظائف العمل الكبيرة.
  • مريض مصاب بصدمة متعددة لعمر 34 عامًا، بعد حادثة، حالات رد فعل مختلفة. في البداية، ظهر عليه أعراض سلبية بحجم الدم، ثم عانى لاحقاً من رد فعل قلبي بعد احتواء عضلة القلب الحاد، وأخيرًا انطباع إنتاني بسبب إرهابي.
  • مصطلح "مستقر/غير مستقر هيمو ديناميكيًا" للتفسير ويجب تأهيله بمعايير محددة. يشمل تقييم السرير مؤشراتية مثل معدل النبض، يبدأ التنفس، وضغط الدم، ودرجة الحرارة، وإدرار البول، والوعي، بالإضافة إلى علامات بديلة مثل إدرار الألبوم، ومقياس غلاسكو للغيبوبة، ووقت إعادة امتلاء الشعيرات الدموية.
  • في وقت لاحق تم إعادة امتلاء الشعيرات الدموية البسيطة، حيث يتم قياسه من نسيج النسيج المركب على الظفر وملاحظة لون السرير الخلفي، ويتم اختباره بشكل ميكانيكي ويدل على أنسجة ضخ. يشير وقت إعادة امتلاء التجاوز ثانيًا إلى عيوب ضخ الدم، في حين يشير وقت إعادة امتلاء التجاوز ثلاث مرات إلى حالة تنذر بالخطر.
  • صنف كلية الجراحين الأمريكيين الصدمة إلى أربعين القاضى على الدواء الرائع، والعلامات الحيوية، والحالة الجزئية. تم استبداله بالكامل بالنموذج الأول للمعالجة البلورية، وذلك بفضل منتجات الدم في الحالات الأكثر خطورة.
  • يتم تقييمه بشكل تلقائي من خلال ملاحظة البدء بحجم الدم القلبي أو حجم السكتة الدماغية بعد مساهمته في المساهمة، حيث يزداد نسبة المساهمة بنسبة 10-15٪. تمكنوا من المساهمة في الهندسة الإلكترونية مثل رفع السلبي وسد نهاية الزفير للمشاركة في المشروع.
  • يشتمل على رفع الجزء الخلفي من الدم من اللجنة التنفيذية إلى القلب وملاحظة يبدأ في حجم نقل المضخة أو حجم الدم القلبي، حيث يشهد زيادة بنسبة 10-15٪ إلى المساهمين.
  • تشمل اللمسات النهائية للرقابة على الأوعية الدموية بالجلطات، حيث ستظهر، ونقص ضخ الدم في الأنسجة البعيدة مع خطوط الأوعية، بالإضافة إلى العدوى، والنزيف، والأعضاء مع القسطرة المركزية والقسطرة ضامنة.
  • كجزء من إدارة الأجزاء الهامة في تحسين وظائف الأوعية الدموية. من الضروري تحقيق التوازن بين عيوب الترطيب والإفراط في الترطيب، حيث أن كليهما يمكن أن يؤثر سلباً على نتائج المريض. قد يكون من الضروري عمل إنعاش سوائل متزامن مضيق للأوعية/منشط للقلب، حسب الحالة المحددة.

تعليقات