وصف
تُعد مجازة القلب والرئة (CPB) تقنية حيوية تُستخدم أثناء جراحات القلب لتولي وظائف القلب والرئتين مؤقتًا. في العصر الرقمي، تم تحسين مجازة القلب والرئة من خلال دمج التقنيات المتقدمة، مما يُحسّن سلامة المرضى ونتائج الجراحة.
تتضمن أجهزة CPB الآن واجهات رقمية تتيح مراقبةً دقيقةً وتحكمًا دقيقًا في مختلف المعلمات أثناء عمليات التجاوز. وقد شهد العصر الرقمي تطوير دوائر CPB مصغّرة، مما قلل حجم التحضير وعزز التوافق الحيوي.
توفر المستشعرات الرقمية المُدمجة في دوائر CPB تغذية راجعة آنية للأكسجين ودرجة الحرارة والضغط والتدفق، مما يسمح بإجراء تعديلات فورية. تساعد تحليلات البيانات المتقدمة في أنظمة CPB على تحديد الاتجاهات والأنماط، مما يُساعد في الكشف المبكر عن المضاعفات.
لقد أدى العصر الرقمي إلى استخدام خوارزميات الذكاء الاصطناعي لتحسين إدارة CPB، والتنبؤ باستجابات المرضى وتحسين استراتيجيات التروية.
ملخص
- مجازة القلب والرئة (CPB) هي تقنية تُستخدم للسيطرة مؤقتًا على وظيفة القلب والرئتين أثناء جراحة القلب. تتيح هذه التقنية للجراحين إجراء عمليات على قلب ساكن وخالٍ من الدم، وهي بالغة الأهمية في حالات الأطفال. أجرى الدكتور كلارنس دينيس أول عملية تجريبية لمجازة القلب والرئة عام ١٩٥١، بينما أكمل الدكتور جون جيبون أول عملية ناجحة على البشر عام ١٩٥٣. كان الدكتور والتون-ديلاي رائدًا في مجال الدورة الدموية المتقاطعة المُتحكّم بها، حيث ربط أحد الوالدين بطفله ليعمل كجهاز قلب ورئة مؤقت.
- يتضمن CPB تحويل الدم من القلب، وتوزيعه عبر جهاز يُؤكسج الدم ويُرشحه، ثم إعادته إلى الجسم. يتكون الجهاز من مضخة، وجهاز أكسجة، ودوائر، ومحلول أولي. يُعد تخفيف الدم، ومنع التخثر، وخفض حرارة الجسم من الاعتبارات الفسيولوجية الرئيسية أثناء CPB. الهدف هو أكسجة الدم، وإزالة ثاني أكسيد الكربون، والحفاظ على الدورة الدموية، وتبريد المريض، وإعادة تدفئته، وتوفير مجال جراحي خالٍ من الدم.
- تتضمن دائرة CPB خزانًا وريديًا، ومضخة شريانية، ومبادلًا حراريًا، وجهاز أكسجين، وفلترًا، ونظام توصيل للقلب والشلل. يوجد نوعان رئيسيان من المضخات: مضخات الأسطوانة ومضخات الطرد المركزي، والأخيرة أقل ضررًا بخلايا الدم. ينظم المبادل الحراري درجة حرارة الدم، بينما يقوم جهاز الأكسجين بتبادل الغازات. يزيل فلتر خط الشريان الحطام قبل عودة الدم إلى المريض.
- قبل إجراء CPB، يُعطى المريض مضاد تخثر بالهيبارين، ويُقنَى، ويُراقَب عن كثب. أثناء CPB، يُدير أخصائي التروية ضغط التروية، وتدفق المضخة، ودرجة الحرارة، مع مراقبة مستمرة لغازات الدم ووظائف الجهاز العصبي المركزي. تتضمن العملية اختيار الدائرة، والتحضير، ومضادات التخثر، والقسطرة، وبدء التجاوز، وحماية عضلة القلب، وإيقاف التجاوز، وإنهاء التجاوز.
- تُستخدم محاليل بلورية أو غروانية للتحضير. يُستخدم الهيبارين لمنع التخثر، ويُراقب عبر زمن التخثر المُنشَّط (ACT)، ويُعاكس باستخدام البروتامين بعد الجراحة. يمكن إجراء القسطرة الشريانية أو الوريدية أو لشلل القلب، الذي يشمل عادةً الشريان الأورطي والأذين الأيمن. يُعطى محلول شلل القلب، وهو محلول غني بالبوتاسيوم، لإيقاف القلب أثناء الانبساط وحماية عضلة القلب.
- يُحفَّز خفض حرارة الجسم عمدًا لتقليل الحاجة الأيضية. تُختار مواقع مختلفة لقسطرة القلب بناءً على الاحتياجات الجراحية المحددة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لقسطرة القلب التاجية تلف الأعضاء الطرفية، ويعتمد ذلك على مدة التجاوز وعمر المريض. تُعد المراقبة المستمرة لغازات الدم، ومخرجات البول، والشوارد، وACT، ومستوى المخزون، وتدفق الدم أمرًا ضروريًا للحفاظ على المعايير الفسيولوجية أثناء قسطرة القلب التاجية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة برابهاثا راشمي
الخريجون - نارايانا هروداياليا كبير استشاري ورئيس قسم جراحة القلب للأطفال، مستشفيات سري ساتيا ساي سانجيفاني
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.