0.88 سم مكعب

السكتة القلبية وعلاجها في حالات الطوارئ

المتحدث: الدكتور فيشانت شارما

طب الطوارئ في مستشفى ماكس سوبر التخصصي جوروجرام

تسجيل الدخول للبدء

وصف

 في السنوات الأخيرة، أُحرز تقدم كبير في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يُصيب المفاصل بشكل رئيسي. وقد أحدثت هذه التطورات ثورة في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي، مانحةً أملاً جديداً ونتائج علاجية مُحسّنة للمرضى. وقد برزت الأدوية البيولوجية كعامل تغيير جذري في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تستهدف هذه الأدوية تحديداً الجزيئات والمسارات المُشاركة في الاستجابة المناعية، مثل عامل نخر الورم (TNF)، وإنزيمات الإنترلوكين-6 (IL-6)، وجانوس كيناز (JAK). وقد أظهرت الأدوية البيولوجية فعالية ملحوظة في تقليل الالتهاب، وإبطاء تطور المرض، وتحسين وظيفة المفاصل بشكل عام. وقد اكتسب مفهوم الطب الشخصي أهميةً كبيرةً في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. وتساعد الاختبارات الجينية وتحليل المؤشرات الحيوية في تحديد الخصائص والآليات المرضية لكل مريض على حدة. وتُمكّن هذه المعلومات الأطباء من تصميم استراتيجيات علاجية مُخصصة، واختيار الأدوية والجرعات الأنسب لكل شخص، مما يؤدي إلى نتائج أفضل. وفي الحالات التي يكون فيها تلف المفاصل شديداً وغير مُستجيب للعلاج الطبي، شهدت التدخلات الجراحية أيضاً تطورات. أصبحت جراحات استبدال المفاصل، مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة بالكامل، أكثر تطوراً واستدامة، حيث تعمل على تخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة للأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم.

ملخص يستمع

  • وقد تسبب هذا المشروع الناشئ عن (ACS) في اختلال في التنوع بين عضلة القلب بالأكسجين وطلبه، وغالباً ما يكون ذلك بسبب إلغاء حظره. تشمل الأعراض ألمًا أو ضغطًا في المركز، وألمًا مشعًا، وضيقًا في التنفس، وتعرقًا. تشمل الأنواع المجربة الذبحة الصدرية غير المستقرة، وNSTEMI، وSTEMI، والتي يتم تنفيذها باستخدام تخطيط القلب والعلامات الحيوية.
  • الذبحة الصدرية غير المستقرة كألم جديد أو محادثم في الصدر، خاصة أثناء النهار. تتضمن المؤشرات التشخيصية الحيوية وتخطيط القلب الكهربائي، على الرغم من أن تخطيط القلب الكهربائي قد يكون طبيعيًا. يُظهر STEMI ارتفاعًا في قطعة ST على تخطيط الرقصات الموسيقية. تشمل التشخيصات التفاضلية نسيج تمزق الأبهر، والانسداد، والقرحة المثقبة.
  • اعتمد العلاج الأولي لـ ACS على التقييم السريع، وتخطيط القلب الكهربائي، وتخفيف الألم الفوري. تشمل العلاج بالأكسجين، والأسبرين، والنيتروجليسرين، مع ضغط الدم وموانع الأدوية. يتم اختيار المجهر أو التركيز على عزل خطورة المريض.
  • نتائج مفاجئة للسكتة الدماغية لضخامة القلب، مما يؤدي إلى عدم التعرض وعدم وجود نبض وتنفس. بعد ذلك، قام السكوتر بأمر بالغ الأهمية، حيث يقوم هؤلاء بالبقاء على قيد الحياة بكل دقة من الضربات.
  • يبدأ الإنعاش القلبي (CPR) بـ CAB (الدورة الدموية، والمسالك الهوائية، والتنفس)، مع قوة الضغط على الصدر. إستخدامات كهربائية إذا لزم الأمر. تشمل إدارة المسالك الهوائية رفع الذقن وإمالة الرأس، وأجهزة المسالك الهوائية المحتملة. يحتوي على ثاني أكسيد الكربون عالي الجودة للتنفس.
  • تشمل الإنعاش القلبي ونسبة عالية من الضغط 100-120 ضغطة في الدقيقة مع عمق وارتداد كامل للصدر. سلامة الموقع حسب اختياره. تقوم بأجهزة القاضية الكهربائية (AEDs) بردود الفعل الكهربائية. من الضروري التمييز بين الإيقاعات التي يمكن من خلالها إعطاء اللمسات الضوئية الكهربائية (رجفان البطين، عدم تنظيم تنظيم القلب البطيني) والإيقاعات التي يمكن أن تعطي اللمسات الضوئية الكهربائية.
  • يشمل العلاج الدوائي في حق الإبينفرين القلبي (1 ملغ كل 3-5 دقائق) وأيودارون أو الليدوكائين لعدم انتظام ضربات القلب البطيني/رجفان البطينين. يتم تحديدها بشكل أساسي لحمامات السباحة من خمسة عوامل تركيز H (نقص حجم الدم، عيوب الأكسجة، زيادة أيون الهيدروجين، عيوب/ بوتاسيوم الدم، درجة حرارة الجسم) وخمسة عوامل تركيز T (الاسترواح الضغطي، تركيب القلب، الخزانة، الجلطة) أثناء زيادة الإنعاش.
  • يؤكد تكتيكات الفريق في حق المنسقة، مع قائد فريق، وممرضات الابتكار المسالك الهوائية والأدوية، وأعضاء مدربون للضغط على الصدر. تشمل ما تشمله بعد استعادة الدورة الدموية في الدم (ROSC) تخطيط القلب الكهربائي، ودرجة الحرارة المرتفعة، والنقل إلى القلب الذي لا يزال موجودًا.
  • تشمل إدارة عدم تنظيم ضربات القلب CAB وتحديد ما إذا كان المريض قائماً أو غير قائم. قد لا تتطلب عدم تنظيم عداد الإدارة المستقرة علاجًا، في حين تتطلب عدم تنظيم تعاطي المخدرات غير المستقرة تثبيتًا فوريًا ومن ذوي الخبرة. يبدأ بتدمير الجسم بعد أن أصبح أساسيا للأتروبين.

تعليقات