وصف
في السنوات الأخيرة، أُحرز تقدم كبير في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يُصيب المفاصل بشكل رئيسي. وقد أحدثت هذه التطورات ثورة في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي، مانحةً أملاً جديداً ونتائج علاجية مُحسّنة للمرضى. وقد برزت الأدوية البيولوجية كعامل تغيير جذري في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تستهدف هذه الأدوية تحديداً الجزيئات والمسارات المُشاركة في الاستجابة المناعية، مثل عامل نخر الورم (TNF)، وإنزيمات الإنترلوكين-6 (IL-6)، وجانوس كيناز (JAK). وقد أظهرت الأدوية البيولوجية فعالية ملحوظة في تقليل الالتهاب، وإبطاء تطور المرض، وتحسين وظيفة المفاصل بشكل عام. وقد اكتسب مفهوم الطب الشخصي أهميةً كبيرةً في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. وتساعد الاختبارات الجينية وتحليل المؤشرات الحيوية في تحديد الخصائص والآليات المرضية لكل مريض على حدة. وتُمكّن هذه المعلومات الأطباء من تصميم استراتيجيات علاجية مُخصصة، واختيار الأدوية والجرعات الأنسب لكل شخص، مما يؤدي إلى نتائج أفضل. وفي الحالات التي يكون فيها تلف المفاصل شديداً وغير مُستجيب للعلاج الطبي، شهدت التدخلات الجراحية أيضاً تطورات. أصبحت جراحات استبدال المفاصل، مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة بالكامل، أكثر تطوراً واستدامة، حيث تعمل على تخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة للأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم.
ملخص
- Acute Coronary Syndrome (ACS) involves an imbalance between myocardial oxygen supply and demand, often due to coronary artery blockage. Symptoms include central chest pain or pressure, radiating pain, shortness of breath, and diaphoresis. Subtypes include unstable angina, NSTEMI, and STEMI, diagnosed using ECG and biomarkers.
- Unstable angina presents as new or worsening chest pain, especially at rest. Diagnosis involves biomarkers and ECGs, though ECGs may be normal. STEMI shows ST segment elevation on ECG. Differential diagnoses for chest pain include aortic dissection, pulmonary embolism, and perforated ulcer.
- Initial ACS management focuses on rapid assessment, ECG, and immediate pain relief. Treatment includes oxygen, aspirin, and nitroglycerin, with considerations for blood pressure and contraindications. Invasive or conservative strategies are chosen based on patient risk factors.
- Cardiac arrest results from a sudden cessation of heart pumping, leading to unresponsiveness and absent pulse and breathing. Rapid intervention is critical, as survival rates decrease significantly with each minute of delay.
- CPR begins with CAB (circulation, airway, breathing), emphasizing uninterrupted chest compressions. Defibrillation is used if required. Airway management includes head-tilt-chin-lift and potentially airway devices. Proper ventilation involves high-flow oxygen and appropriate breath rate.
- High-quality CPR involves compressions at a rate of 100-120 per minute with adequate depth and full chest recoil. Scene safety is paramount. AEDs automate defibrillation. It's essential to differentiate between shockable (VF, VT) and non-shockable rhythms.
- Drug therapy in cardiac arrest includes epinephrine (1mg every 3-5 minutes) and amiodarone or lidocaine for persistent VT/VF. Five Hs (hypovolemia, hypoxia, hydrogen ion excess, hypo-/hyperkalemia, hypothermia) and 5Ts (tension pneumothorax, tamponade, toxins, thrombosis) reversible causes are identified during ongoing resuscitation.
- Team dynamics in cardiac arrest emphasize coordinated roles, with a team leader, nurses for airway management and medication, and trained personnel for chest compressions. Post-ROSC care involves ECG, avoiding overheating, and transport to facilities with cardiac catheterization.
- Arrhythmia management priorities include CAB and determining if the patient is stable or unstable. Stable arrhythmias may not require treatment, while unstable arrhythmias necessitate immediate stabilization and expert consultation. Bradicardia treatment begins with identifying reversible causes atropin.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور فيشانت شارما
طب الطوارئ في مستشفى ماكس سوبر التخصصي جوروجرام
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.