2.7 تعليم طبي مستمر

مخاطر الإصابة بالسرطان لدى مرضى السكري: ما الذي يجب معرفته

المتحدث: الدكتور برياشا دامودارا

المدير الطبي، Oncoclarity، المؤسس المشارك لشركة Paxa Health، بنغالورو

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يرتبط داء السكري، وخاصةً النوع الثاني منه، بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الكبد والبنكرياس والثدي والقولون. ارتفاع مستويات السكر في الدم، ومقاومة الأنسولين، والالتهاب المزمن المرتبط بداء السكري، كلها عوامل تُهيئ بيئةً مواتية لنمو الخلايا السرطانية. إضافةً إلى ذلك، قد تؤثر بعض أدوية السكري وعوامل نمط الحياة على خطر الإصابة بالسرطان. يُعدّ الكشف المبكر والفحوصات الدورية أمرًا بالغ الأهمية لمرضى السكري لإدارة هذه المخاطر. إن اتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة النشاط البدني، والتحكم في الوزن، يُساعد في تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان لدى مرضى السكري. ويضمن التعاون الوثيق مع مقدمي الرعاية الصحية رعايةً شاملةً ومراقبةً استباقيةً.

ملخص

  • داء السكري مرض مزمن لا ينتج فيه البنكرياس ما يكفي من الأنسولين، أو لا يستطيع الجسم الاستفادة منه بفعالية. يتضمن داء السكري من النوع الأول نقصًا في إنتاج الأنسولين نتيجةً لتدمير خلايا بيتا البنكرياسية من قِبل المناعة الذاتية، بينما يتميز داء السكري من النوع الثاني بمقاومة الأنسولين واختلال إفرازه. يرتبط داء السكري من النوع الثاني عادةً بخطر الإصابة بالسرطان، ويتأثر بالسمنة وعوامل نمط الحياة.
  • يُعرَّف السرطان بأنه مجموعة من الأمراض التي تنمو فيها الخلايا غير الطبيعية بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وتغزو أجزاء الجسم المجاورة أو تنتشر إلى أعضاء أخرى. تشمل السمات المميزة للسرطان التهرب من مثبطات النمو، والحفاظ على إشارات التكاثر، وتجنب تدمير المناعة، وتمكين الخلود التكاثري، والالتهاب المعزز للورم، وتنشيط الغزو والنقائل، وإحداث عدم استقرار الجينوم، ومقاومة موت الخلايا، واختلال تنظيم الأيض الخلوي.
  • يبلغ عدد مرضى السكري حول العالم 830 مليونًا، بينما يبلغ معدل الإصابة بالسرطان 20 مليونًا. في الهند، يعاني 74.9 مليون شخص من داء السكري، ومن المتوقع أن يبلغ عدد حالات السرطان 14 مليونًا. تشمل عوامل الخطر المشتركة لكلا المرضين: العمر، والتدخين، والكحول، والسمنة، والعادات الغذائية، وقلة التمارين الرياضية، والطفرات الجينية، والتغيرات فوق الجينية، والالتهابات المزمنة.
  • يرتبط داء السكري بزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس والكبد والثدي والقولون والمستقيم والمسالك البولية والمعدة والجهاز التناسلي الأنثوي. ومع ذلك، فإن الرجال المصابين بداء السكري أقل عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. يشترك السرطان وداء السكري في مسارات مشتركة بسبب الآفات الجينية، أو الإشارات غير الطبيعية، أو الاضطرابات الأيضية، مما يسبب اضطرابات في تكاثر الخلايا، وموت الخلايا المبرمج، والنمو، والتمايز.
  • يُسبب داء السكري انخفاض سكر الدم ومقاومة الأنسولين، وارتفاع مستويات الأنسولين، وزيادة السيتوكينات الالتهابية، وما يرتبط بها من خلل في شحميات الدم، مما يُسهم في زيادة خطر الإصابة بالسرطان. ترتفع مستويات عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF) عبر مسارات Ras/MAPK وPI3K، وهما آليتان رئيسيتان للتحول الخبيث. كما يُسهم الالتهاب المزمن وتغيرات الميكروبيوم لدى مرضى السكري في زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
  • لا يُسبب الميتفورمين زيادةً في خطر الإصابة بالسرطان، وقد يكون له فوائد وقائية، بينما يُحتمل أن يُسبب البايوغليتازون سرطان المثانة. يُثير الأنسولين بجرعات أعلى خطرًا مُقلقًا للإصابة بالسرطان. يُمكن أن تُؤثر أدوية السكري والسرطان على السمية المُرتبطة بالعلاج. يُواجه مرضى السكري خطرًا أكبر للإصابة بالعدوى والسمية غير الدموية الشديدة أثناء العلاج الكيميائي.
  • تشمل العوامل المؤثرة في خيارات علاج السرطان لدى مرضى السكري احتمال انخفاض سكر الدم نتيجةً للعلاجات الموجهة، بالإضافة إلى الحاجة إلى تعديل الجرعات بسبب زيادة الاستعداد للإصابة بأمراض الكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والاعتلالات العصبية. ويرتفع خطر الوفاة لدى مرضى السكري المصابين بسرطان الكبد وبطانة الرحم.
  • تشمل إدارة داء السكري لدى مرضى السرطان تقييمات ما قبل العلاج، والمراقبة أثناء العلاج، والدعم الغذائي، والحفاظ على صحة الفم والأسنان. يُعدّ فحص السرطان والاستشارات بشأن تغييرات نمط الحياة أمرًا بالغ الأهمية لمرضى السكري. كما أن تعديل نمط الحياة، والإدارة السليمة للتغذية، وفقدان الوزن، وممارسة الرياضة، لا تقل أهمية في إدارة السرطان والسمنة وداء السكري.

تعليقات