0.66 سم مكعب

الربو القصبي: الإدارة

المتحدث: الدكتور براشانت ساكسينا

خريجو مستشفيات ليفربول

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يركز علاج الربو القصبي على السيطرة على الأعراض وتخفيفها لتحسين جودة حياة المريض. ويشمل ذلك عنصرين رئيسيين: السيطرة طويلة الأمد وأدوية الإغاثة السريعة. تُستخدم أدوية السيطرة طويلة الأمد، والتي غالبًا ما تكون على شكل كورتيكوستيرويدات مستنشقة أو مُعدِّلات الليكوترين، لتقليل التهاب مجرى الهواء والوقاية من أعراض الربو. أما أدوية الإغاثة السريعة، مثل مُنشِّطات بيتا قصيرة المفعول، فتُوفِّر راحة فورية أثناء نوبات الربو. كما يستفيد المرضى من وضع خطة علاجية للربو، تتضمن مراقبة الأعراض، والتعرف على مُحفِّزاتها، ومعرفة متى يجب طلب المساعدة الطبية. يُعدُّ التعاون بين مُقدِّمي الرعاية الصحية والمرضى أمرًا بالغ الأهمية لتصميم خطة علاجية تُناسب احتياجات كل مريض على حدة، وضمان إدارة مثالية للربو.

ملخص

  • يتزايد الربو القصبي نتيجةً للتغيرات البيئية وأنماط الحياة. تُحدَّث الإرشادات سنويًا من قِبَل المبادرة العالمية للربو (GINA)، التي أُسست عام ١٩٩٣ بمبادرة من منظمة الصحة العالمية والمعهد الوطني للقلب والرئة والدم، مع التركيز على الوقاية والإدارة. تشمل الأهداف الحدَّ من الأعراض، وعدم اضطراب النوم أو تقييد ممارسة الرياضة، ووظائف الرئة الطبيعية، ومنع نوبات الربو والوفيات، وتقليل الآثار الجانبية، وخاصةً تلك الناتجة عن الكورتيكوستيرويدات الفموية.
  • تتضمن إدارة المريض مراجعة الأعراض، وتفاقمها، والآثار الجانبية، ووظائف الرئة، والأمراض المصاحبة. يُعدّ تقييم رضا المريض أمرًا بالغ الأهمية للالتزام بالعلاج. بعد المراجعة، يُؤكّد التشخيص، ويُقيَّم التحكم في الأعراض، ويُحدَّد عوامل الخطر القابلة للتعديل، ويُقيَّم أسلوب الاستنشاق. يُصمَّم العلاج لكل مريض على حدة، بما في ذلك استراتيجيات غير دوائية مثل اليوغا والعلاج الطبيعي.
  • تُشدد إرشادات GINA لعام ٢٠٢٣ على المسار الأول، باستخدام دواء للتحكم ودواء مُخفف. يُعالج مرضى الربو الخفيف بجرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويد المُستنشق (ICS) ومزيج من فورموتيرول حسب الحاجة. أما في حال عدم السيطرة على الأعراض، فينتقل النهج إلى جرعة صيانة منخفضة من الكورتيكوستيرويد المُستنشق (ICS) وفورموتيرول مرتين يوميًا، مع إجراء تعديلات إضافية عند الحاجة.
  • يستخدم Track One جهاز استنشاق واحد للمحافظة على الجرعة وتخفيف الأعراض. يُبسط هذا العلاج، ويعالج مشاكل نسيان المرضى استخدام أجهزة استنشاق منفصلة أو عدم حملها. ويعود هذا التحول عن مُنشِّطات بيتا-2 قصيرة المفعول (SABA) إلى الآثار الجانبية الملحوظة، بما في ذلك زيادة الوفيات، في العلاج طويل الأمد باستخدام مُنشِّطات بيتا-2 قصيرة المفعول فقط.
  • تقنية الاستنشاق ضرورية لإدارة الربو بفعالية. تُفضّل عادةً أجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المُقاسة المزودة بمُباعدات، ولكن تُعدّ أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف أو البخاخات بدائل. من الضروري إعادة تقييم تقنية الاستنشاق بانتظام ومدى التزام المريض بها. يعتمد اختيار جهاز الاستنشاق المناسب على نوع الدواء، وتوافره، وسهولة استخدامه، وتأثيره البيئي.

تعليقات