وصف
الرجفان الأذيني (AF) هو اضطراب شائع في نظم القلب، يتميز بنشاط كهربائي سريع وغير منتظم في أذيني القلب. يُعد الرجفان الأذيني حالة شائعة، تصيب ملايين الأشخاص حول العالم، ويزداد معدل حدوثه مع التقدم في السن. تشمل عوامل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني ارتفاع ضغط الدم، والشيخوخة، وداء السكري، وأمراض القلب، والسمنة، واستهلاك الكحول. يمكن أن يظهر الرجفان الأذيني مصحوبًا بمجموعة واسعة من الأعراض، بدءًا من الخفقان وضيق التنفس، وصولًا إلى التعب والدوار وانزعاج الصدر. يرتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وقصور القلب، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى نظرًا لتأثير عدم انتظام ضربات القلب على تدفق الدم وتكوين الجلطات. تهدف استراتيجيات العلاج إلى التحكم في معدل ضربات القلب وإيقاعها، وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية باستخدام العلاج بمضادات التخثر، ومعالجة الأسباب الكامنة وعوامل الخطر. في بعض الحالات، يمكن اللجوء إلى الاستئصال بالقسطرة لعلاج الرجفان الأذيني عن طريق عزل أو تعديل المناطق المسؤولة عن الإشارات الكهربائية غير الطبيعية. تلعب تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك الاعتدال في تناول الكحول، وإدارة الوزن، وتقليل التوتر، دورًا حاسمًا في إدارة الرجفان الأذيني وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية بشكل عام.
ملخص يستمع
- الرجفان الأذيني (AFib) هو عدم تنظيم ضربات القلب فوق البطيني الذي يتميز بتنشيط غير منسق للأذين وانقباض أذيني غير نشط، مما يؤدي إلى ظهور رجفان كهربائي غير مفتوح على تخطيط القلب الموسيقي. وتشمل الشائعة ارتفاع ضغط الدم، ومرض انتشارها، ومرض القلب الشعبي، وييوب الخلقية في القلب، وفشل القلب، والتهاب عضلة القلب، لا يمكن أن يكون عضلة القلب. تشمل بنية جهاز فرط نشاط الغدة الدرقية، وقطاع الانسداد الذاتي أثناء النوم، والسمنة، وداء السكري، وفشلت في تحقيق هذا الهدف والانسداد.
- تشمل خطر الشهرة بالرجفان الأذيني العمر (أكثر من 60 عامًا)، والتاريخ العائلي، والوراثة، والجنس الذكري، والأصل الأوروبي، وتلوث الهواء، وعمل المناوبات شمعة، وعدم انتظام معدل ضربات القلب فوق المتكرر، والتدخين، وداء السكري، وأنماط الحياة المستقرة. مستشفى شيوع الشهري يتمتع بخبرة واسعة، حيث يصيب الملايين من الأشخاص في جميع أنحاء العالم ومن أشهر المستشفيات التي يتمتع بها المستشفى الكبير. يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خمسة أشهر بسبب الوفيات الناجمة عن النحافة.
- تشمل الفيزياء المرضية بؤرًا مستقلة أو إعادة دخول صغيرة متعددة في الأذينات، إلى جانب ضعف عضلة الأذينات بسبب التشوهات أو التليف. تختلف الأعراض، حيث تكون 25٪ منها بدون أعراض. تشمل الأعراض الخفقان، والتعب، والسرعة، وضيق التنفس، والذبحة الصدرية. تشمل العناوين الرئيسية نبضات غير منتظمة تمامًا ووحدة صوت القلب المتغيرة.
- يصنف الرجفان الأذيني على أنه نوبة (أقل من 7 أيام)، ومستمر (أكثر من 7 أيام)، ومستمر نتيجة (أكثر من عام)، (عند عدم التعرض للتحويل المتعدد من عام). يحدث الرجفان الأذيني الفردي لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا فقط بدون أمراض هيكلية في القلب. يعتمد التشخيص على نتائج تخطيط المخطط الكهربائي مثل غياب البحار P وموجات الرجفان، والتي يتم التأكد منها من خلال مراقبة الهاتف.
- وتم العلاج باستعادة الإيقاع الطبيعي، والقضاء على المزيد من مرضى الرجفان الأذيني، ومؤثرات الأذينين. تتضمن عوامل "ABC": تجنب السكتة الدماغية بالمضادات الحيوية، وإدارة الأعراض من خلال التحكم في معدل ضربات القلب أو الإيقاع، وإدارة خطورة القلب بشكل كامل. يتم تقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية باستخدام درجة CHA2DS2-VASc، مما يوجه استخدام مضادات التسمم.
- تشمل خيارات العوامل المضادة للمضادات فيتامين K (الوارفارين) ومضادات التسمم عن طريق غير المحتوية على فيتامين K (NOACs). يلزم الوارفارين مراقبة INR بين 2 و 3، مع ضرورة ضبط الجرعات وبدء التسجيل بسرعة. يتم تقييم المخاطر باستخدام درجة HAS-BLED. يتم الوصول إلى الوصول إلى الأجنة المرخصة (LAAO) عن طريق الأوعية الدموية أو عن طريق القضاء على عدد لا يحصى من الأشخاص.
- تشمل إدارة الأعراض التحكم في معدل ضربات القلب (حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم، الديجوكسين، الأميودارون) أو التحكم في الإيقاع الكهربي (التحويل الكهربي، التخثير، التدابير الجراحية). يمكن أن يكون متحولا كهربيا كهربائيا أو ثنائيا، عدة ما لها من مضادات التخثر. عزل الإجراءات التخثيرية البلورية و الكهربائية باستخدام الترددات الراديوية أو التخثير بالتبريد.
- تشمل خدمات الرجفان الأذيني الأحداث الخثوية، وفشل القلب، والوذمة، القوية، والموت المفاجئ (خاص في مصنع WPW). تتضمن إدارة خطر الإصابة بالجلطات الدموية الناجمة عن التدخين، بما في ذلك ضغط الدم، وداء السكري، وخلل السكر في الدم، وتناول الكحول، وقلة النشاط. يتفاقم التشخيص مع الرجفان الأذيني الدائم أو الدائم، والتقدم في السن، والجنس الأنثوي، والمشاكل المصاحبة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور كيه في ساهسرانام
استشاري أول في طب القلب، كلية كاليكوت الطبية، كيرالا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.