0.65 سم مكعب

التعامل مع آلام أسفل الظهر: متى يجب إحالة المريض إلى أخصائي؟

المتحدث: الدكتور راكيش داكي

استشاري جراحة العمود الفقري، عيادة زين للعمود الفقري، مومباي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تختلف طريقة تعامل أطباء الرعاية الأولية، وحتى أخصائيي العمود الفقري، مع مرضى آلام أسفل الظهر اختلافًا كبيرًا، ولا يُعرف سوى القليل عن أفضل مسار للعلاج. عادةً ما يكون ألم الظهر محدودًا ذاتيًا، حيث يختفي في غضون 4 إلى 8 أسابيع لدى أكثر من 50% من المرضى؛ ومع ذلك، يعاني 85% من المرضى من الانتكاسات. ونظرًا لارتفاع معدل الشفاء المبكر والعفوي، وتعقيد المكونات العصبية والعضلية والرباطية والهيكلية، هناك نقص في التحديد الدقيق. لا ينطبق هذا على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصدمات الحديثة، أو علامات التحذير، أو مسار مزمن لا هوادة فيه. وقد جُرِّبت العديد من الأساليب العلاجية، مثل العلاج الطبيعي، والعلاج الدوائي، والموجات فوق الصوتية، والعلاج الحراري، والحقن الموضعي، والجراحة، ولكن معظم التجارب كانت نتائجها متباينة.

ملخص يستمع

  • ألم أسفل الظهر بشكل متكرر، يصيبنا ما بين 65-80% من الأشخاص في مرحلة حياتنا. لذلك تحديد ما إذا كان الفشل حاداً أو تحت التهديد أو مزمناً لتظل مهمة، لأنه يساعد في تضييق نطاقها، مثل انزلاق الغضروف، والعدوى، والورم، والتغيرات التنكسية، أو القناة الضيقة للغاية.
  • تشمل التغطية الرئيسية لتاريخ بداية المريض، وموقعه (الوسطي أو تجسسي)، وطبيعته، وإشعاعه، وعوامل الاتفاقه أو ثباته. تشمل العلامات التحذيرية الرائعة غير المبرر، والحمى، وتعرق الليل، الخريطة العلمية للسرطان، والعجز في الدنمارك.
  • يبدأ النص بملاحظة مشية المريض ووضعيته. يمكن أن يكشف الكشف عن وجود تشويش على جوردون عن وجود تظاهرات أو فجوات أو اختلالات في الجنح. يساعد على تقييم مدى الحركة في تحديد التشنج أو التشنج الميكانيكي. وهذا هو الاختيار الشامل للمفتاح المهم، بما في ذلك تحديد قوة المرونة في العلامات الرئيسية (الورك، والركبة، والكاحل، والإبهام) والانعكاسات.
  • تُجري علاجًا إذا لم يتحسن المريض بالعلاج التحفظي. يمكن أن تكون الأشعة السينية بالأشعة السينية عن تشوهات سينية مثل الليزر، والكسور، حيث المسافة بين الفقرات، ولكن هناك حاجة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص انزلاق الأقراص الصلبة والضغط على الليزر بشكل قاطع. تعتمد فحوصات فحوصات مقطعي المحوسب مفيدة لتشريح العظام بالتفصيل، في حين أن فحوصات قياس المكملات المعدنية في العظام (DEXA) تعتمد على استخدام العظام في الحالات الخاصة بالأطفال المستفيدين منها. لقد تم الاختبار التجريبي مثل تعداد الدم الكامل، وتأكد من ترسيب كريات الدم الحمراء، والبروتين المتفاعل C لاستبعاد العدوى، وقد يكون من الضروري إجراء لمُتلازمة الغلوبولين المناعي المتعدد.
  • باستثناء العلاج التحفظي، بما في ذلك العلاج الطبيعي، والراحة، وتثقيف المريض، وبعد الإصابة بآلام الظهر. بدون تثقيف المرضى حول الوضعية الصحيحة، وتقنيات الرفع، وأهمية تمارين عضلات البطن والظهر لعدم ضرورة تسجيلها.
  • يُشار إلى إحالة المريض إلى جراح العمود الفقري في حالات معينة. وتشمل هذه الحالات بشكل محدد التي لا تتحسن بعلاج التحفظي، والتهاب أعراضي مع ألم مشع في، وشاشة العظام، والتنكس الجرو مع ضيق القناة الهضمية أو انزلاق الغضروف، والانزل الحصان، والأورام، والالتهابات، والتشوهات الناشئة مثل الجنف أو الحداب.
  • قررّ الحمى المؤقتة إلى جراح اليمن الضرورية في حالة اتفاقم شديد لزمن الظهر أو الرقبة مع الحرق، فقدان الوزن، شهر الشهر بالسرطان أو فيروس نقص البيانات البشرية، والصدمات الكبيرة مع عجز عصبي، والتهاب أعراض الاختلاف مع عجز عصبي، وسلس البول أو البراز، وخلل العمل الناجم، وعدم الثبات المستمر.
  • تشمل الحالات العاجلة التي تتطلب إحالة فورية مصنع تصنيع الفرس، والضغط على الحبل الناتج عن النقيل، والسور غير المستقرة، والالتهابات الكلية التي يمكن أن تضغط على الكحول. بدأ نشاط مولد الفرس مع تنميل في منطقة السرج، وخلل في نشاط الكلمات والمثانة، وضعف في الشامبو. وهذا ما يضغط على الحبل الناتج عن النقائل ورمًا أنتشر إلى حصان ويضغط على الحبل على الحبل. تشمل الكسور غير المستقرة تلفيًا في المساهمات الثلاثة. يمكن أن يتم تحلل المواد الكيميائية تلفياً عصبياً مع ضعف في الفيتامينات.
  • غالبا ما يشمل علاج هذه الحالات العاجلة ويتسبب جراحيا في إزالة ضغط الحبل تماما، وتؤدي إلى ظهور جزيئات صغيرة، مما يمنع المزيد من الضرر. وهذا الكتاب بيدي الشامل، والتصوير، ويتعاون مع وتينسنتين، مثل الأطباء باستمرار، ويرمز إلى الحاجة الماسة للمريض.

تعليقات