وصف
ارتفاع ضغط الوريد البابي هو متلازمة سريرية تُعرف بتدرج ضغط الوريد الكبدي (HVPG) الذي يزيد عن 5 مم زئبق، ويرتبط باعتلال الدماغ، والاستسقاء، وتضخم الطحال، ودوالي الجهاز الهضمي. لدى المصابين بتليف الكبد، يُعد ارتفاع ضغط الوريد البابي السبب الرئيسي للمضاعفات الخطيرة والوفاة. يُعد ارتفاع ضغط الوريد البابي غير التليفي (NCPH)، وهو مرض يتطور فيه ارتفاع ضغط الوريد البابي حتى في غياب تليف الكبد، احتمالاً آخر. الهدف هو تحديد ووصف شدة ارتفاع ضغط الوريد البابي في كل من ارتفاع ضغط الوريد البابي غير التليفي وارتفاع ضغط الوريد البابي التليفي. ومع ذلك، فإن معرفة الخصائص المرضية والسببية الكامنة أمر بالغ الأهمية لفهم تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الوريد البابي.
ملخص يستمع
- يغطي العرض فرط ضغط البوابة، ويعرّفه على ارتفاع مرضي الضغط في البابي، مما يؤدي إلى الضرورة روافد إلى الجانب الزائد للفحص. بالإضافة إلى قياس تدرج ضغط الكبد (HVPG) الفرنسي الذهبي للتشخيص، حيث يُشير ارتفاع HVPG عن 10 ملم زئبق إلى فرط ضغط بابي ذي دلالة واضحة. تم تصنيعه قبل ما قبل التليف الكبدي، وداخل الكبد (قبل الجيب الجيبي، والجيب الجيبي، وبعد الجيب الجيبي)، وما بعد الكبد، مع كون تليف الكبد هو السبب الرئيسي في ظهوره.
- وتشمل الأمراض المرضية تضخم الأوعية الدموية داخل الكبد منذ بداية ظهورها ونبرة الأوعية الدموية. لا تشمل ما يكفي من دوالي المريء، والتهاب الأمعاء، ونزف الجهاز الهضمي، وتضخم الطحال، والتسقاء، واختلال علامات الخلايا السرطانية مثل داء وظائف الكبد واليرقان. قد تتطور إلى الرئتين، والقلب، والدماغ، والدماغ. تشمل طرق التقييمًا باضعة (قياس تدرج ضغط الدم الكبدي) وسرطانًا غير باضعة (العلامات الحيوية في الدم، والتصوير، وقياس تشريح الكبد، والنظير).
- يشتمل على علاج الدوالي للملفات الصغيرة، الجديدة، وتحسينها، والجزء الثانوي. تتضمن الوقاية الأولية من بيتا انتقائية (يذكر كارفيديلول) أو ربط الدوالي بالمنظار. يُدار المتطورة من الدوالي بالأدوية الوعائية (تيريبريسين)، والمضادات الحيوية، وبعد الإحياء، والتدخل بالمنظار (ربط أو علاج بالصلب). تشمل التأمينية وضع ختمة بالبالون، وتركيب دعامات معدنية جاهزة للطباعة، ووضعية داخل الكبدية عبر البابي (TIPS)، والجراحة.
- علاج يحتوي على ستيرون ثاني أكسيد الكربون ومدرات البول (سبيرونولاكتون وفوروسيميد). قد يتطلب الاستقاء للعلاج بزلًا كبيرًا مع حشو الألبومين، وربما نصائح أو سرطان. تشمل الوسايلات الحديثة ميدودرين، وتيرليبرسين، وريفامكسين، ومثبطات SGLT2. الهدف هو السبب الكامن، والإدارة الجيدة، ونوعية حياة المريض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور راجات بانسال
استشاري أمراض الجهاز الهضمي والتنظير العلاجي في مستشفى إندرابراستا أبولو، نيودلهي.
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.