3.88 سم مكعب طبي

التعامل مع المريض الذي يعاني من آلام المفاصل غير المبررة

المتحدث: الدكتورة راشيت جولاتي

المدير الطبي، ريكووب هيلث، بنغالورو

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يمكن أن يحدث ألم المفاصل بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، تتراوح من الشائعة إلى النادرة، ومن المزعجة إلى المهددة للحياة. حتى أبسط أسباب انزعاج المفاصل يمكن أن تؤدي إلى إعاقة شديدة. يلزم الحصول على تاريخ كامل وفحص بدني عند تقييم المريض الذي يعاني من ألم المفاصل (عادةً ما يركز على الأعراض خارج المفصل)، بالإضافة إلى فحص سائل المفصل والفحوصات المصلية والاختبارات الإشعاعية. يمكن صياغة التشخيص التفريقي لألم المفاصل باستخدام ثلاثة أسئلة رئيسية. أولاً، هل يقتصر انزعاج المفصل على مفصل واحد أم أنه يؤثر على العديد من المفاصل؟ إذا كان الألم في مفصل واحد فقط، فإن السؤال التالي هو ما إذا كان أحادي المفصل أم خارج المفصل. على الرغم من أن التمييز قد يبدو واضحًا، إلا أن التغيرات في الأنسجة المحيطة بالمفصل يمكن أن تحاكي مرض المفصل. أخيرًا، هل المفاصل المصابة ملتهبة أم لا؟ في أسفل الطيف، قد تكون حدة الألم كبيرة.

ملخص يستمع

  • مرض التهاب المفاصل الروماتويدي الجديد سبب جديد للفيروس، بما في ذلك، والضمور، ووترسب البلورات، والعدوى، والصدمات. تم التقييم الأولي لتحديد مصدر الألم والفيزيولوجيا المرضية الموجودة من خلال التاريخ والفحص المناسب. وقد تم الاختبار المخبرية لتأكيد التغييرات. يشير مصطلح آلام المفاصل (Arthralgia) إلى ألم المفاصل، بينما التهاب المفاصل (Arthritis) هو تشخيص يتطلب ألم المفاصل بالإضافة إلى ميزتين من ثلاث: مدى حركة محدود، وحنان، تمامًا في درجة الحرارة.
  • يمكن أن ينشأ ألم المفاصل من هياكل داخل المفصل (الكبسولة، السمحاق، تأكد الزليلي، تحت الغضروفي، الأربطة)، أو هياكل حول المفصلي (الجراب، غمد الوتر)، أو مواقع بعيدة. يعتمد تحديد بين الألم المفصلي بالمفصل، والألم المفصلي، والألم المنعكس على التاريخ، والفحص العصبي، والتقييم العصبي. التهاب المفاصل الزليلي (Synovitis)، وهو سمة مميزة لالتهاب المفاصل الزيليلي، المشارك على التهاب المفاصل الزليلي يتميز بتكوين أوعية دموية جديدة و النسيج الخلوي. التهاب الوصلات (التهاب الأمعاء) هو التهاب في الموقع والذي يلتهم فيه الأوتار والأربطة بالعظم.
  • يستخدم التاريخ بايبي الشامل اختصار سقراط لوصف الجميع: الموقع، والبداية، والطبيعة، والإشعاع، والارتباطات، والتوقيت، وعوامل اتفاقهم/ شدة الألم، وحدة الألم. يتم تصنيف المفاصل على أنها التهاب المفصل الواحد (Monoarthritis)، والتهاب أو مفاصل شائعة (Oligoarthritis)، والتهاب مفاصل متعدد (Polyarthritis). يمكن أن يكون جميع الأعمار أطوله ومدته إضافية أو انتقالية، بعد ذلك أو بعد ذلك، قريب أو بعيد، ومتناظرة أو غير متناظرة. وليامز ينتسب في بداية ظهوره، وتيبس صباحي أصغر، ويتحسن مع ممارسة، وإمكانية الجهازية.
  • تشمل المستندات ذات الخصائص المفيدة لفقر الدم والوذمة، وتضخم الليمفاوية، بالإضافة إلى تقييم العلامات الحيوية. يشمل قلم تشريح القلم، والتحسس، والتحقق من مدى حساسيته، واختباره النوعي. يمكن أن يكون التورم رخوًا في الحالات التنكسية. تشتمل على أقسام خبرية تعداد الدم الكامل، ومستوى حمض اليوريك، وسرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، والبروتين المتفاعل C (CRP)، وعامل الروماتويد، وأجسام مقاومة للماء لـ CCP، والأجسام المضادة للخلايا، وHLA-B27.
  • تشمل أقسام الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الشعاعي للمفاصل، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والنصف المغناطيسي. يعد ثقب المفاصل (Arthrocentesis) رمزا بارزا في المفاصل المؤلمة والحمراء المصحوبة بالعدوى لاستبعاد العدوى وترسب البلورات. يشمل تحليل البلكسيليلي تعداد الخلايا، والتوصل إلى الخلايا، والزرع. بما في ذلك البروتوكول العلاجي الشامل للأدوية، العلاج الطبيعي، العلاج الوظيفي، ميكانيكا التعويضية، وتعديلات النظام الغذائي، للإشارة الصحية، أساسيات علاج الألم، واليوغا، والطب البديل.

تعليقات