وصف
خارج الرحم، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تنمو بشكل طبيعي. لذا، من الضروري إزالة النسيج خارج الرحم لتجنب العواقب الوخيمة المحتملة. يمكن تحقيق ذلك بالأدوية، أو الجراحة بالمنظار، أو جراحة البطن، حسب الأعراض ووقت اكتشاف الحمل خارج الرحم. يُستخدم الميثوتريكسات، وهو دواء يُذيب الخلايا الموجودة ويُبطئ نموها، بشكل شائع لعلاج الحمل خارج الرحم المبكر دون نزيف غير مستقر. يُعطى الدواء عن طريق الوريد. قبل بدء هذا العلاج، من الضروري تأكيد تشخيص الحمل خارج الرحم.
ملخص يستمع
- يحدث الحمل خارج الرحم عندما تكتسب الخلايا البيضية المخصبة خارج الرحم، وأكثر من ذلك في قناة فالوب. حملات قناة فالوب هي النوع الأكثر شهرة، مع كون الحملات البرزخية هي الأكثر شيوعًا ضمن هذه الفئة. وتشمل الأنواع الأخرى الحمل المبيضى، والحمل البطني، والحمل داخل الرحم، والحمل العنقي، والحمل خارج الرحم في ندبة الولادة القيصرية. حمل الغير خارج الرحم ويحمل داخل الرحم وخارج الرحم. التشخيص المبكر هو الأمر الأهم لأن الحمل خارج الرحم قد يهدد الحياة.
- تشمل عوامل الخطر المرتبطة بجراحة الرحم خارج الرحم قناة فالوب السابقة، أو التهابات أو التهابات قناة فالوب السابقة، وأسباب العقم، والتدخين، وأعراض الحمل السابقة. بينما تهدف وسائل منع الحمل إلى سحب الرحم، فإن طرق الفشل مثل تعقيم قناة فالوب، وحبوب البروجسترون فقط قد يُفضل سحب الرحم.
- يمكن أن تحدث حالات الحمل خارج الرحم غير المفجرة بأعراض غامضة ودقيقة، مما يتطلب مستوى عاليا من الشك. تشمل العلامات المميزة الدورة الشهرية، وآلام البطن، ونزيف مهبلي. وعلى أساس ذلك، يمكن أن يؤدي انفجار الحمل إلى فقدان الرحم إلى حد كبير وصدمة.
- تشخيص الحمل في البول، والفحص بالموجات فوق الصوتية عبر جهاز تحديد مكان الحمل، ومستويات بيتا-إتش سي جي. يمكن أن تساعد قياسات بيتا-إتش سي جي المتسلسلة في تقييم صلاحية الحمل. هناك منطقة تمييزية، حيث يجب أن يكون مستوى بيتا-إتش سي جي أعلى من 1500 مع حاجة ملحة إلى الموجات فوق الصوتية.
- تشمل الخيارات الاختيارية الاختيارية، والعلاج الدوائي، والجراحي. ما دام العلاج يستمر بشكل جيد مع مستويات بيتا-إتش سي منخفض ومتابعة جيدة. وهذا العلاج الدوائي، باستخدام الميثوتريكسات بشكل أساسي، مناسب للمرضى الذين لا يعانون من أعراض مع بقع بيتا-إتش سي جي منخفضة، وتخرج الرحم بشكل صغير، ولا توجد نشاط قلبي جيني، مع تقييم مناسب للوظائف الموضحة.
- يُشار إلى العلاج الجراحي، عن طريق تنظير أو جراحة البطن المفتوحة، عندما يفشل العلاج الدوائي أو يكون مضادًا له. تشمل العمليات الجراحية استئصال جزء من قناة فالوب، وهو منهج تكتيكي محكم على قناة فالوب، واستئصال قناة فالوب، وهو يؤدي بشكل جذري إلى فك الارتباط بالكامل. معالج حالات الحمل خارج الرحم في ندب الولادة القيصرية ويتطلب غالبا حدوث جراحي.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة أليشا سينغ
أستاذ مساعد، كلية الطب بجامعة أكسفورد، مستشفى ومركز أبحاث، بنغالور، كارناتاكا
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.