1.3 تعليم طبي مستمر

نهج مجازة القلب والرئة

المتحدث: الدكتورة محمد عبير تازيم شودري

أخصائي أول، جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية، مستشفى إيفركير، بنجلاديش

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يتضمن نهج مجازة القلب والرئة (CPB) تولي وظيفة القلب والرئتين مؤقتًا أثناء جراحة القلب المفتوح، مما يسمح للقلب بالبقاء ساكنًا أثناء إجراء العمليات الحيوية. يقوم جهاز CPB بتدوير الدم وتزويده بالأكسجين، مما يحافظ على الدورة الدموية الجهازية وتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة. تتطلب الإدارة السليمة لمجازة القلب والرئة مراقبة دقيقة لديناميكية الدم، ومستويات غازات الدم، وحالة التخثر للحد من المضاعفات. تشمل التحديات الرئيسية إدارة الاستجابة الالتهابية، ومنع اختلال وظائف الأعضاء، وضمان التوقف التام عن استخدام جهاز المجازة بعد انتهاء الجراحة. يواصل التقدم في تكنولوجيا وتقنيات CPB تحسين نتائج المرضى، مع التركيز على الحد من مخاطر مثل السكتة الدماغية والنزيف وإصابات الكلى.

ملخص

ركزت على جراحة القلب والرئة (CPB)، وهي مكون أساسي في جراحة القلب. يسمح لجهاز CPB بتكوين وراثة اصطناعية، ويحافظ على العلاج بالتدليك والأكسجة أثناء الإجراءات الجراحية التي تتطلب مجالاً ثابتاً وخالياً من الدم، مثل جراحة تجاوز الحظر، واستبدال الصمامات، التشريحية الخلقية.
يعود تاريخ CPB إلى أوائل القرن العشرين، حيث قام الدكتور جون بوبونز وأول من نجح في القلب والرئة. وبالتالي فإن ذلك لا يمنع من ظهور الأجهزة المؤكسجة والصفائح الدموية المتوافقة مما يساعد على تحسين نتائج المرضى وسلامتهم في جراحة القلب.
تشمل المكونات الرئيسية لخزان CPB وريدي، وجهاز مؤكسج، ومضخة، وقنية شريانية، ومبادل حراري، وبرنامج للقلب. بعد أن يتم استخدام الإلكتروليتي ومكوناتها الأخرى وتدفق الدم فإنها تتمتع بديناميكية الدم.
تشمل القثطرة الجديدة، التي تمتد في جميع أنحاء الأورطي، تدفق الدم بشكل صحيح إلى دائرة CPB. يعتمد التصريف لعدم ثبات الجاذبية على نظام الجاذبية أو المساعدة في التفريغ، بأنواع مختلفة من القطرات، مع اضطرار بالضغط أثناء ثاثطرة غيرية.
ابتكارات في دائرة CPB الجديدة العاجلة من الأحداث الانصمامية، والالتهابات، والتدفق المستمر. مراعاة أجهزة الأمان مثل كاشفات الفقاعات، ومراقبات الضغط، ومحلات الأكسجين ضرورية بالإضافة إلى سلامة المريض أثناء استخدام جهاز CPB، كما أن التواصل للمعلمات الديناميكية الحيوية ضروري لاستقرار المريض.
تشمل الاختلافات الشائعة CPB الخلافات، واضطرابات نظم القلب، والمضاعفات، والمشاكل المتنوعة، والاختلالات الدموية. يتم حساب تكلفة العمليات الخاصة بشركة المبرد المثلى أثناء استخدام جهاز CPB على مساحة أكبر من الجسم، مع إجراء تعديلات على الجسم.
تشمل تقنية CPB الدائرة المعتمدة، والبراءات الحيوية المتوافقة، ومحسنات الأجهزة المؤكسجة والمضخات. تهدف هذه التركيزات إلى تقليل التأثير الجهازي، والتقليل من الأضرار، والجودة التروية.