وصف
الثديان هياكل معقدة تتكون من أنسجة ودهون وغدد. يُعد ظهور كتلة أو كيس أو ورم في الثدي أمرًا شائعًا. نُسمي هذا مرضًا حميدًا في الثدي. على الرغم من أن أيًا من هذه الاضطرابات الثديية ليس مميتًا أو خبيثًا، إلا أنها قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل. مع أن معظم أمراض الثدي لا تُسبب السرطان، إلا أن الفكرة تكمن في التعرف على ملمس ومظهر الثديين للتعرف على التغيرات، حتى لو لم تكن معظم أمراض الثدي خبيثة.
ملخص
- تعتبر أمراض الثدي ذات أهمية كبيرة بالنسبة لعدد كبير من السكان، حيث يعد سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعاً بين النساء في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك الهند، حيث يتم تشخيص ما يقرب من 200 ألف حالة جديدة سنوياً.
- يُعدّ التمييز بين حالات الثدي الحميدة والسرطانية أمرًا بالغ الأهمية، إذ قد تكون الأعراض السريرية مُربكة، خاصةً لدى الشابات المرضعات أو اللواتي يمررن بانقطاع الطمث. قد تُحاكي بعض أنواع السرطان في هذه المجموعات حالات حميدة مثل أكياس الثدي.
- تظهر نسبة كبيرة (4%) من سرطانات الثدي مع وجود كتل ملموسة لا يتم اكتشافها في التصوير، مما يؤكد على أهمية الفحص السريري، وأخذ التاريخ الكامل، وفحص الثدي التفصيلي.
- لا يوجد عمر معفى من الإصابة بسرطان الثدي، والتشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لتحسين نتائج المرضى، حيث تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة من 95% في المراحل المبكرة إلى 70% في المراحل المتقدمة.
- تشمل أعراض الثدي الشائعة ألم الثدي، ووجود كتل في الثدي، وتغيرات في الجلد أو الحلمة، وإفرازات من الحلمة، ووجود كتل في الإبط.
- مرض الثدي الكيسي الليفي هو حالة حميدة شائعة، وعادة ما تظهر على شكل عقدة في الثدي، وأكياس، وثدي مؤلم ومتكتل لدى النساء في سن 20 إلى 50 عامًا. الأورام الليفية الغدية، وهي حالة حميدة شائعة أخرى، تظهر عادةً على شكل كتل متحركة تزداد حجمها تدريجيًا.
- الأورام الليفية، على الرغم من أنها أقل شيوعًا، يمكن أن تكون عدوانية محليًا وتتطلب التمييز الدقيق عن الأورام الليفية الغدية، لأنها تقع على مجموعة من الآفات الليفية الظهارية.
- تشمل حالات الثدي الحميدة الأخرى نخر الدهون، والتهاب الضرع (الحاد والمزمن)، وإفرازات الحلمة الناتجة عن الأورام الحليمية أو توسع القنوات. أما إفرازات الحلمة الدموية أو الشفافة من قناة واحدة فتستدعي إجراء المزيد من الفحوصات.
- إن التقييم الثلاثي، بما في ذلك الفحص السريري، وتصوير الثدي (الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي)، والتقييم المرضي، أمر ضروري للتشخيص الدقيق.
- يتم استخدام تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي في حالات محددة، مثل الحالات عالية الخطورة أو النتائج غير المحددة.
- يساعد عمر المريضة، إلى جانب السمات المميزة، وبداية الحالة، ومدتها، وتطورها، في التمييز بين أمراض الثدي المختلفة.
- يتميز مرض الكيس الليفي بتكتلات وعقيدات في الثدي وآلام، بينما تكون الأورام الليفية الغدية كتلًا صلبة ومتحركة. أما الأورام الليفية فهي كبيرة الحجم وأقل حركة، وقد تحتوي على أوردة بارزة.
- الموجات فوق الصوتية هي عادة الطريقة الأولية للتصوير، في حين يؤخذ التصوير الشعاعي للثدي عادة في الاعتبار للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. يبدأ التصوير الشعاعي للثدي عادةً في سن الأربعين.
- يهدف التقييم الثلاثي إلى استبعاد سرطان الثدي مع الوصول إلى تشخيص لمرض محدد في الثدي. ويعتمد مسار العلاج على المرض الناتج.
- خزعة الإبرة الأساسية هي المعيار الذهبي للتقييم المرضي. أما الشفط بالإبرة الدقيقة فهو فحص أولي مقبول.
- تشمل الجوانب المهمة لأخذ التاريخ المرضي العمر، والجنس، وبداية المرض، ومدته، والأعراض الأخرى، والتاريخ الإنجابي، وتقييم المخاطر. هناك نماذج مختلفة لتقييم المخاطر، ويمكن إجراء تقييم وراثي إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي واضح للإصابة بالسرطان.
- يعد نمط الحياة والبيئة والتعرض للهرمونات من عوامل الخطر القابلة للتعديل للإصابة بسرطان الثدي.
- يجب أن يلاحظ الفحص البدني أي كتل أو سماكة في الجلد أو غمازات أو تغيرات في الجلد.
- الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي طريقتان تصويريتان متكاملتان. يُفضّل استخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير الثدي لدى الفئات العمرية الأصغر سنًا ذات كثافة الثدي الأعلى. كما يُتيح التصوير الشعاعي للثدي تصوير التكلسات بشكل أفضل.
- بايراد هو المقياس المستخدم لتصنيف خصائص تصوير الثدي. عادةً ما يكون بايراد 1 و2 حميدين، بينما يكون بايراد 3 حميدًا على الأرجح ويتطلب تصويرًا جراحيًا للمتابعة، وينطوي بايراد 4 على خطر متوسط للإصابة بالأورام الخبيثة، وينطوي بايراد 5 على خطر مرتفع للإصابة بالأورام الخبيثة، ويُشخَّص بايراد 6 بالسرطان بناءً على عينات الأنسجة.
- تتضمن إدارة حالات الثدي الحميدة، مثل الأورام الليفية الغدية، المراقبة أو الاستئصال الجراحي أو الاستئصال بمساعدة الفراغ، اعتمادًا على عمر المريضة وحجم الآفة والأعراض.
- يقتصر التدخل الجراحي على المرضى الذين يعانون من نمو كتلة، أو تشخيص غير مؤكد، أو آلام في الثدي مصحوبة بأعراض، و/أو ضائقة عاطفية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة أنوشري فارتاك
استشاري أول في جراحة أورام الثدي، معهد ياشودا للتخصصات الفائقة والسرطان، غازي آباد
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.