وصف
يُعد تلف الكلى الحاد (AKI) أثناء الحمل عاملًا رئيسيًا في زيادة معدلات الاعتلال والوفيات لدى كل من الأم والجنين. ومن المضاعفات التي قد تؤدي إلى تلف الكلى الحاد المرتبط بالحمل: تسمم الحمل، وانحلال الدم، وارتفاع إنزيمات الكبد، ومتلازمة انخفاض عدد الصفائح الدموية (HELLP)، ومرض الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل، والفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية. يُعد فرط القيء الحملي سببًا شائعًا لتلف الكلى الحاد المرتبط بالحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب إجراء خزعة من الكلى عندما يكون التقييم المخبري لتلف الكلى الحاد غير تشخيصي، لأن التشخيص النهائي سيساعد في تسهيل العلاج المناسب، متفوقًا على مخاطر الخزعة. يصعب تشخيص تلف الكلى الحاد المرتبط بالحمل لعدم وجود معايير تشخيصية ثابتة. يُعد تحديد السبب الكامن وراء تلف الكلى وإعطاء السوائل الوريدية علاجين عامين لتلف الكلى الحاد أثناء الحمل.
ملخص يستمع
- أسباب هامة لـ (AKI) أثناء الحمل هي حالة المخيم لسبب ضرورة إدارة حالتين، وتطلب فهماً عميقاً للعمليات الفسيولوجية والمرضية الخاصة بالحمل. لا يوجد هناك تحديات في التحقق من صحة تعريفات AKI، مما يؤدي إلى مشاكل قليلة في التشخيص والعلاج. إذا ظهر في وقت مبكر أمر مهم، مع وجود خطر مختلف يشمل عمر الشركة، والمشاكل الصحية المصاحبة مثل داء السكري ولكن ضغط الدم، والحالة الاجتماعية التي يمكن أن توفر إمكانية الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية الكافية.
- وهي حالات غير معروفة ولكنها مفيدة للحمل والتي يمكن أن توضح في السنوات اللاحقة، ولكن لا تزال لا تزال تشكل مصدر قلق، خاصة فيما يتعلق بوفيات الأمهات. ويسبب سبب التهاب المفاصل الروماتويدي باختلاف، حيث أن كل ذلك فرط القيء أثناء الحمل والإجهاض الإنتاني شائعين في الحاجة الأولى. قد تحدث التهاب الكبيبات، والتهابات المسالك البولية، ولأجل ضغط الدم الحامل، ومتلازمة HELLP، وتليف الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل عبر جميع الضرورة. تشمل اليات الفيزيولوجية المرضية زيادة الوسطاء والتوتر التاكسدي، وضعف وظيفة الدم في الصاعد.
- غالبا ما ما يسبب نقص حجم الدم قبل نقص النسيج، وصدمة نقص حجم الدم، والإنكتان، وفشل القلب الاحتقاني، في حين تشمل تحديد الجوهرة النخري للاتصالي الشديد، وخر قشرة القشرة، ومتلازمات الجلطات الدقيقة، ومتلازمة HELLP، ولكن ضغط الدم الحامل، وتليف الكبد الدهني خطير. تشمل بعد الانتهاء من الاتصال ميكانيكيًا. قد تشمل نتائج الجنين سلبيًا، مما يؤدي إلى الولادة بالكامل، بالإضافة إلى وزن الولادة، وتقييد نمو الجنين.
- يُعرف ارتفاع ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم وبروتينه بعد أسبوع من الحمل، ويمكن أن يؤثر على العديد من الأعضاء بسبب انخفاض تدفق الدم وتغيرات في الأوعية الدموية في قلاب البروستاجلاندين. تشمل ارتفاع ضغط الدم وشديد جدا ارتفاعا أعلى في ضغط الدم، وبيلة بروتينية كبيرة، وقلة الألبوم، ومضاعفات كثيرة مثل نقص الصفيحات، ومتلازمة انحلال نقص صفيحات مصنع اليوريمية، أو مصنع HELLP. يتطلب مصنع HELLP، الذي يتميز بانحلال الدم ولإنزيمات الكبد العديدة من الصفائح الدموية، ولادة الوقت المناسب كتدخل، بالإضافة إلى كبريتات الدنمارك الأصلية من النوبات، واحتمال نقل الصفائح الدموية.
- يتم تحليل التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء تحليل تشخيصي للبول، ويتم تحديد التفاعل والتخثر، والفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم والانسداد، ومستويات الحالات النوعية. تم تصنيف RIFLE و AKIN و KDIGO على أساس التحقق من عدمها للحمل. في حين أن هناك علامات جديدة مثل NGAL، إلا أن فرشتها مكون مبكر من AKI محل نقاش. قد يتم النظر في إيجاد حل لهذه المشاكل بعد أن يتمكن طبيب من العثور عليها.
- يدخن علاج AKI أثناء الحمل على أسباب الكامن، ويحتفظ بالترطيب مع تجنب فرط الترطيب، ويتولى السيطرة على مثل ارتفاع بوتاسيوم الدم باستخدام روابط فعالة. يجب استخدام مدرات البول الحلقية بحذر من الصرف. تتنوع الخيارات العلاجية حسب السبب، بما في ذلك العدد الكبير من المميزة، والولادة لارتفاع ضغط الدم ومتلازمة HELLP، بما في ذلك البلازما لمتلازمة انحلال الدم ونقص صفيحات متلازمة اليوريمية، وإيكوليزوماب لمتلازمة اليوريمية الانحلالية غير المميزة. تتطلب الأدوية المثبطة للمناعة كريستال دقيقة لملفات الصدمة الخاصة بها ومخاطرها المحتملة على الجنين.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور شريكانت ساهسرابودي
رئيس قسم العناية المركزة وأمراض الرئة، مستشفى كيمز مانافاتا، ناشيك
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.