1.62 سم مكعب

نهج لعلاج إصابة الكلى الحادة

المتحدث: الدكتور نيخيل باسين

طبيب أمراض الكلى وزراعة الكلى، مستشفى ووكهارت، مومباي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تشمل إصابة الكلى الحادة انخفاضًا مفاجئًا في وظائف الكلى، يظهر بارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل مع أو بدون انخفاض في إنتاج البول، وتتراوح هذه الإصابة بين الخفيفة والشديدة، وتستدعي أحيانًا علاجًا بديلًا للكلى. يُصنف التقييم التشخيصي هذه الإصابة إلى إصابة قبل كلوية، أو إصابة كلوية داخلية، أو إصابة بعد كلوية، مع إجراء فحص أولي يتضمن تاريخ المريض الطبي لتحديد الأسباب المحتملة، مثل الأدوية السامة للكلى أو الأمراض الجهازية التي تؤثر على وظائف الكلى.

ملخص يستمع

  • وهي مشكلة خطيرة تنتمي إلى فئة البكتيريا (AKI) وهي مشكلة كبيرة تُعرَّف بمساهمة كبيرة في كرياتين المصل أو تقليد إنتاج الإصدارات. أعضاء جمعية توجيه KDIGO يلاحظون زيادة في الكرياتينين المصلين نتيجة ≥0.3 ملغم/ديسيلتر خلال 48 ساعة، أو زيادة النمو ≥1.5 ضعف المستوى الأساسي خلال 7 أيام، أو حجم بول <0.5 مل/كغم/ساعة لمدة 6 ساعات. يمكن أن تكون إصابة الكلى الحادة مكتسبة من المجتمع أو مكتسبة من المستشفى/وحدة العناية المركزة، حيث تكون الأخيرة أكثر تعقيدًا وترتبط بمعدل وفيات أعلى.
  • يشرح مفهوم سبب وجود النوعية (AKD)، والذي يمثل تلفًا بشكل فعال للدلالة على وظيفة غير مفيدة ليصل إلى 90% بعد اكتشاف خطورة. ولهذا السبب يوجد لدى AKD أكثر من المرضى الذين يرقدون في المستشفى، وبالتالي من خطر التطور أن يتم تشخيصهم (CKD)، والوفيات، والحاجة إلى غسيل الأموال.
  • يناقش التفاصيل بشكل غير مباشر نتيجة لهذا السبب على تصنيف KDIGO، والذي يقسم المرضى إلى ثلاث مراحل بفضل الكرياتينين وإنتاج الطبعة. ومع وجود مؤشر الكرياتينين شائعًا، إلا أنه يحتوي على إلكترونيات، مما يؤدي إلى إجراء تحليل حول المؤشرات الحيوية التي يمكن اكتشافها في وقت مبكر. وقد تم تحديد العديد من العوامل الخطرة التي يمكن أن تكون مفيدة، مثل نماذج نموذجية، ومرض مماثل، وفشل القلب، وفيروس الالتهاب، والإنتان، ونقص الدم، والسموم.
  • مقدمًا هذا البحث هو السبب وراء حدوث سبب معين، والذي يحدد ما إذا كان المريض يعاني من هذا السبب، أو السبب وراء هذا السبب، أو السبب وراء حدوث ذلك. ويؤكّد أهمية تاريخ المرض، والفحص، والتحقيقات، متبوعًا بالحفاظ على الدايناميكا المائية، وتحديد الجرعات المناسبة، وتصحيح السبب، والتوصل إلى حل لتفسير ذلك.
  • يتم تحديد سبب محدد لسبب محدد لأنه قبل ذلك، أو لا، أو بعد ذلك، لسبب محدد. تنجم بشكل خاص خطر معين لسبب معين لسبب معين، وتسبب بشكل واضح لسبب معين لمساهمة النحاس في هذا السبب، وتسبب بشكل واضح لسبب معين لمساهمة هذا النوع من التعاون.
  • شارك في البحث عن حالة مؤكدة لامرأة مشهورة بالعمر 58 عامًا مصابًا بمرض السكري ومرضًا معروفًا بفيروس معين، مسلطًا الضوء على تاريخ المرض الشامل، والفحص، والحقيقية. في النهاية، تم العثور على السبب الجذري نتيجة لتحلل الكربيدات الناتجة عن روسيوفاستاتين، والالتهاب الناجم عن الأدوية، ونقص حجم الدم داخل الأوعية الدموية.
  • يناقش البحث عن سبب الكشف عن سبب خطير، بما في ذلك بعض العوامل المسببة للتسمم، وخاصة على حجم الدم، وأدوية الكرياتين وإنتاج الطبل، والنظر في القضاء على التباين، وضبط الجرعات الطبية، ومراقبة المرضى. تم مناقشة مساهمته الواضحة، مع تفويض على المشاركين في الطلب ومخاطر الإنعاش الزائد والناقص على حد سواء.
  • وتحليلها باستخدام مدرات البول لدى المرضى الذين يعانون من سمات فقط حجم الدم، مع اختبار ضغط فوروسيميد للتنبؤ بالحاجة إلى العلاج البديل للكلى. ويتم تسليط الضوء على أهمية الكشف عن سبب واضح من خلال تحديد شعارات "الأيام المرضية"، والتي تتضمن بعض الأدوية من خلال أسباب المرض أو التلوث.
  • فكر في إيجاد سبب لكشف ملابسات، عند الحاجة، كعملية للبحث عن الدماء على التحالف، وتوضيح نوعه: كشف ملابسات وملابسات سببية. وذلك من خلال توضيح سبب وجود الدموي لطريقة غسيل الملابس، والبديل للكلى المتقطع (SLED)، والبديل للكلى البديل (CRRT). كما تم تحديدها بوضوح إلى نيويورك ونماذج الأسلحة، بالإضافة إلى المشاركين الواضحين وأنواعها المختلفة.

تعليقات