وصف
انقطاع الطمث، وهو غياب الدورة الشهرية، قد يكون حالةً صعبة التشخيص والإدارة نظرًا لتعدد أسبابها الكامنة. يُصنف انقطاع الطمث إلى انقطاع أولي، وهو عدم بدء الدورة الشهرية قبل سن الخامسة عشرة، وانقطاع ثانوي، وهو توقف الدورة الشهرية لدى المرأة التي كانت دورتها الشهرية منتظمة سابقًا. يتطلب تشخيص انقطاع الطمث تقييمًا شاملًا، يشمل تاريخًا طبيًا مفصلًا، وفحصًا بدنيًا، وفحوصات مخبرية مناسبة لاستبعاد حالات مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أو خلل وظائف الغدة الدرقية، أو فرط برولاكتين الدم، أو تشوهات هيكلية في الجهاز التناسلي.
ملخص
- يُعرّف انقطاع الطمث بأنه غياب الحيض. انقطاع الطمث الأولي هو انقطاع الحيض في سن الخامسة عشرة أو بعد ثلاث سنوات من بدء نمو براعم الثدي. أما انقطاع الطمث الثانوي فيصف غياب الحيض لأكثر من ثلاثة أشهر لدى من لديهن دورات منتظمة، أو ستة أشهر لدى من لديهن دورات غير منتظمة. الفيزيولوجيا المرضية للحيض معقدة، وتشمل منطقة تحت المهاد، والغدة النخامية، والمبيضين، وقناة الإخراج، بالإضافة إلى هرمونات أخرى مثل الغدة الدرقية، والبرولاكتين، والكورتيزول.
- تشمل تحديات التشخيص أسبابًا محتملة متعددة، بدءًا من مشاكل منطقة ما تحت المهاد الناتجة عن الإجهاد أو النشاط الرياضي، وصولًا إلى أسباب هيكلية تتعلق بالرحم أو المهبل، واضطرابات الغدد الصماء، والتشوهات الجينية أو الكروموسومية. قد تكون الأعراض غير محددة، مثل تغيرات الوزن، أو كثرة الشعر، أو حب الشباب، أو حتى مجرد الإبلاغ عن غياب الدورة الشهرية. كما قد يختلف ظهور انقطاع الطمث وتطوره، مما يزيد من تعقيد التشخيص.
- يمكن أن تتراوح الفحوصات بين فحوصات هرمونية أساسية وفحوصات تصويرية كالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وحتى الاختبارات الجينية، والتي قد تكون مكلفة وغير متاحة. كما أن تعدد الحالات المرضية المصاحبة، بالإضافة إلى نمط الحياة والعوامل الدستورية، يزيد من تعقيد عملية التشخيص. لذا، يُعدّ التاريخ المرضي المفصل، بما في ذلك تاريخ الدورة الشهرية، وعوامل نمط الحياة، واستخدام الأدوية، والتطور الجنسي، أمرًا بالغ الأهمية.
- يجب أن يشمل الفحص البدني الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم والخصائص الجنسية الثانوية وفحص الغدة الدرقية وعلامات متلازمة تيرنر أو زيادة الأندروجين. قد يكشف فحص البطن والحوض عن وجود كتل أو تشوهات هيكلية. تشمل الفحوصات المخبرية اختبار الحمل في البول، ومستويات هرموني FSH وLH، واختبارات وظائف الغدة الدرقية، ومستويات هرمون البرولاكتين، وربما مستويات DHEA، والإستروجين في المصل، والكورتيزول.
- تشمل خيارات العلاج إيقاف البروجسترون أو هرمون الإستروجين مع البروجسترون لتحفيز الدورة الشهرية. كما يُستخدم العلاج بالهرمونات البديلة، خاصةً لمن يعانين من تأخر في النمو أو اضطرابات في النمو الجنسي، أو في حالات قصور المبيض المبكر، للوقاية من مضاعفات العظام وتحسين مؤشرات الدهون. قد يلزم أيضًا تعديل نمط الحياة والعلاج الجراحي، وذلك حسب السبب الكامن.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.