وصف
يتضمن علاج التهاب الكبد الكحولي نهجًا شاملًا يهدف إلى وقف تطور المرض، وإدارة الأعراض، وتعزيز تعافي الكبد. ويرتكز العلاج الأساسي على التوقف التام عن تناول الكحول لمنع تفاقم تلف الكبد وتعزيز الشفاء. غالبًا ما يعاني المرضى من سوء التغذية، لذا يُعد العلاج الغذائي، الذي يركز على تناول كميات كافية من البروتين ومكملات الفيتامينات، أمرًا بالغ الأهمية. قد تُوصف الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزولون، في الحالات الشديدة لتقليل التهاب الكبد وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي، قد يُنظر في إجراء عملية زرع كبد، مع مراعاة معايير صارمة. يمكن استخدام مدرات البول بحذر لعلاج الاستسقاء مع مراقبة وظائف الكلى. كما يمكن استخدام التدابير الوقائية، مثل حاصرات بيتا، للحد من خطر نزيف الدوالي.
ملخص يستمع
- يعد مرض الكبد الفيروسي (ALD) سببًا للوفيات المزمنة. تحتوي على عملية قياسية من الكحول على 10 جرام من الكحول. يُشكل شرب الكحول بكثافة أو يتسبب في حدوث خطر أكبر على تلف الكبد من أجل استهلاكه. تتضمن معايير DSM-5 لاضطراب تعاطي الكحول تعاطي الكحول (AUD) تقييمًا مختلفًا مثل كمية الكحول المتناولة، والرغبة الشديدة في شرب الكحول، واستخدام الكحول في الحياة الاجتماعية.
- يشمل تشخيص تشخيص الكحول تقييم تاريخ استهلاك الكحول بالإضافة إلى اختلالات متعددة وبيولوجية التي تشير إلى ضعف وظائف الكبد. تشمل ما هو معروف تعاطي الكحول الضار، وعلامات الإصابة بالمرض، وبالتحديد نطاقات الترانساميناز (AST/ALT)، واكتشاف الأمراض الفيروسية الأخرى. إن مؤشر الالتهاب الكبدي الوبائي في الكبد هو نسبة AST/ALT أكبر من واحد، وذلك بسبب سمية الكحول للميتوكوندريا لأنه تخلص من فيتامين ب6.
- يشمل فحص الكبد الفيروسي وظائف الكبد (LFTs)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، واختبارات لاستبعاد الأمراض الفيروسية الأخرى، والكشف عن وظيفة التشخيص الاصطناعي من خلال INR/PT. قد تكون هناك حاجة إلى تنظير داخلي إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا أو كانت درجة تنقية التليفزيون عالية. قد تكون خزعة كاشفة مفيدة، خاصة في الحالات التي يوجد بها عوامل مختلفة مثل داء السكري، وهي السبب الرئيسي للإصابة بالمرض.
- وتطلب علامات غير مطلوبة مثل FIB-4، ودرجة ELF، والمرونة العابرة (FibroScan)، والمرونة بالرنين المغناطيسي لتليف الكبد. يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي المزمن باليرقان، واستهلاك الكحول منذ فترة، وعلى سبيل المثال مستوى البيليروبين الآخر، وبالأخص مستوى AST وALT (نسبة AST/ALT > 1.5:1)، وأعراض الكشف عن الحالات الأخرى. تشمل أنظمة التسجيل التشخيصية دالة مادري التدريبية (MDF)، ودرجة MELD، ودرجة التهاب الكبد الفيروسي في جلاسكو.
- تشخيص علاج التهاب الكبد الكحولي. قد تشمل الحالات المتوسطة من الاشتراك في التطورات الجديدة، في حين قد تكون الحالات شديدة (MDF > 32 أو MELD > 20) مناسبة لاستخدام الجلوكوكورتيكويدات. الامتناع عن شرب الكحول هو الأمر الأكثر أهمية لجميع مرضى الإصابة بالكحول الكحولي، ويؤمّن عليه خلال دورة سنوية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.