وصف
يتضمن علاج التهاب الكبد الكحولي نهجًا شاملًا يهدف إلى وقف تطور المرض، وإدارة الأعراض، وتعزيز تعافي الكبد. ويرتكز العلاج الأساسي على التوقف التام عن تناول الكحول لمنع تفاقم تلف الكبد وتعزيز الشفاء. غالبًا ما يعاني المرضى من سوء التغذية، لذا يُعد العلاج الغذائي، الذي يركز على تناول كميات كافية من البروتين ومكملات الفيتامينات، أمرًا بالغ الأهمية. قد تُوصف الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزولون، في الحالات الشديدة لتقليل التهاب الكبد وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي، قد يُنظر في إجراء عملية زرع كبد، مع مراعاة معايير صارمة. يمكن استخدام مدرات البول بحذر لعلاج الاستسقاء مع مراقبة وظائف الكلى. كما يمكن استخدام التدابير الوقائية، مثل حاصرات بيتا، للحد من خطر نزيف الدوالي.
ملخص
- يُعدّ مرض الكبد الكحولي (ALD) سببًا رئيسيًا للوفيات المرتبطة بالكبد. يحتوي المشروب القياسي على 10 غرامات من الكحول. يُشكّل الإفراط في الشرب بشكل متقطع أو بنهم خطرًا أكبر للإصابة بتلف الكبد مقارنةً بالاستهلاك المعتدل المنتظم. تتضمن معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية (DSM-5) لاضطراب تعاطي الكحول (AUD) تقييم عوامل مختلفة، مثل تناول الكحول، والرغبة الشديدة في تناوله، وتأثير الكحول على الحياة الاجتماعية والصحة.
- يتضمن تشخيص التهاب الكبد الكحولي تقييم تاريخ استهلاك الكحول، بالإضافة إلى التشوهات السريرية والبيولوجية التي تشير إلى ضعف الكبد. تشمل المعايير المحددة تعاطي الكحول على نحو ضار، وعلامات أمراض الكبد، وارتفاع مستويات إنزيمات ناقلة الأمين (AST/ALT)، واستبعاد أمراض الكبد الأخرى. من المؤشرات الرئيسية لالتهاب الكبد الكحولي ارتفاع نسبة إنزيمات ناقلة الأمين (AST/ALT) عن الواحد الصحيح، وذلك بسبب سمية الكحول في الميتوكوندريا وتأثيره على استقلاب فيتامين ب6.
- يشمل فحص ALD اختبارات وظائف الكبد (LFTs)، والموجات فوق الصوتية، وفحوصات لاستبعاد أمراض الكبد الأخرى، وتقييم وظائف الكبد الاصطناعية من خلال INR/PT. قد يلزم إجراء تنظير داخلي إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا أو كانت نتيجة فحص التليف مرتفعة. يمكن أن تكون خزعة الكبد مفيدة، خاصةً في الحالات التي تصاحبها عوامل مربكة مثل داء السكري، لتحديد السبب الرئيسي لتلف الكبد.
- تُستخدم مؤشرات غير جراحية مثل FIB-4، ودرجة ELF، وتصوير المرونة العابر (FibroScan)، وتصوير المرونة بالرنين المغناطيسي لتقييم تليف الكبد. يُشخَّص التهاب الكبد الكحولي العرضي باليرقان، وتناول الكحول مؤخرًا، وارتفاع البيليروبين، وارتفاع AST وALT (نسبة AST/ALT > 1.5:1)، واستبعاد أمراض الكبد الأخرى. تشمل أنظمة التقييم التشخيصي وظيفة التمييز لمادري (MDF)، ودرجة MELD، ودرجة غلاسكو لالتهاب الكبد الكحولي.
- يعتمد علاج التهاب الكبد الكحولي على شدته. قد تتطلب الحالات المتوسطة التسجيل في التجارب السريرية، بينما قد تكون الحالات الشديدة (MDF > 32 أو MELD > 20) مؤهلة للعلاج بالجلوكوكورتيكويدات. يُعد الامتناع عن الكحول أمرًا بالغ الأهمية لجميع مرضى التهاب الكبد الكحولي، ويجب التأكيد عليه من خلال الاستشارات المتكررة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.