0.51 سم مكعب

التطورات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

المتحدث: الدكتور فيشانت شارما

طب الطوارئ في مستشفى ماكس سوبر التخصصي جوروجرام

تسجيل الدخول للبدء

وصف

في السنوات الأخيرة، أُحرز تقدم كبير في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يُصيب المفاصل بشكل رئيسي. وقد أحدثت هذه التطورات ثورة في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي، مانحةً أملاً جديداً ونتائج علاجية مُحسّنة للمرضى. وقد برزت الأدوية البيولوجية كعامل تغيير جذري في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تستهدف هذه الأدوية تحديداً الجزيئات والمسارات المُشاركة في الاستجابة المناعية، مثل عامل نخر الورم (TNF)، وإنزيمات الإنترلوكين-6 (IL-6)، وجانوس كيناز (JAK). وقد أظهرت الأدوية البيولوجية فعالية ملحوظة في تقليل الالتهاب، وإبطاء تطور المرض، وتحسين وظيفة المفاصل بشكل عام. وقد اكتسب مفهوم الطب الشخصي أهميةً كبيرةً في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. وتساعد الاختبارات الجينية وتحليل المؤشرات الحيوية في تحديد الخصائص والآليات المرضية لكل مريض على حدة. وتُمكّن هذه المعلومات الأطباء من تصميم استراتيجيات علاجية مُخصصة، واختيار الأدوية والجرعات الأنسب لكل شخص، مما يؤدي إلى نتائج أفضل. وفي الحالات التي يكون فيها تلف المفاصل شديداً وغير مُستجيب للعلاج الطبي، شهدت التدخلات الجراحية أيضاً تطورات. أصبحت جراحات استبدال المفاصل، مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة بالكامل، أكثر تطوراً واستدامة، حيث تعمل على تخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة للأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم.

ملخص يستمع

  • التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي التهابي بشكل رئيسي المفاصل والأتار والعظام، وقد يؤدي إلى تقوية الأنسجة. يمكن أن يصاب الإنسان من أي عمر، مع ارتفاع معدل انتشاره لدى الإناث (نسبة 3:1 أنثى إلى الذكر). ونظرًا لشفاء مرضى عظام القدمين من تيبس الصباح في العظام، يستمر العديد من النساء في بناء العضلات، ويؤثر بشكل خاص على العظام الصغيرة في والقدمين.
  • تتناسخ أجزاء من تشريح الجثة لالتهاب المفاصل الروماتويدي الآخر إلى المفصليات (مرتبطة بالمفاصل) ولا المفصلية (تؤثر على الجسم الآخر). وتشمل أعراض المفصليّة الألم، والانتفاخ، وحدةّ المفصل، وخاصة في مفاصل الرّسغ البعيدة (MCP) والقريبة (PIP) في اليد ومفاصل مشط القدم (MTP) في القدمين. تشمل جميع الأجزاء غير المفصلية الدستورية، والعقدة الروماتويدية، والاختلالات الدوائية (مثل فقر الدم)، وإمكانية حدوث اختلافات طفيفة، بما في ذلك الجهاز غير والقلب تماما.
  • مشروع فيلتي، وهو مكمل لالتهاب المفاصل الروماتويدي، يتميز بتضخم الطحال، والتهاب المفاصل الروماتويدي المزمن، وقلة الكريات البيضاء، ويؤثر بشكل أساسي على الجلد والجهاز المتوافق. يلفت الانتباه إلى حد ما من الاهتمام بالفروسية المتنوعة مصدر قلق، وخاصة في الأطلس والمحور، حيث لا يمكن أن يضغط على الحبل. تشمل التشوهات الشائعة التي تُرى في التهاب المفاصل الروماتويدي وتشوهات زر الأزرار والتشوهات التي تسبب رعب البجعة في اليد.
  • لغرض التخطيط والعرض والحقيقيات المخبرية. ارتفاع مستوى عامل الروماتويدي (RF) ومضادات الببتيد الديكي المُسيطر (anti-CCP) يدلان على شهر، حيث أن مضادات الببتيد الداكي المُسيطر أكثر تحديدًا وتنبؤًا. عادة ما يتم استخدام مُستضدات التطور الحاد مثل سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين المتفاعل C (CRP)، بالإضافة إلى زيادة الصفيحات والكريات البيضاء. وتشمل التالي: نقص مكملات العظام، وتضيّق متناظر بشكل طبيعي في المفاصل العظمية، وتآكلات تحت الغضروف الهامشية.
  • ولأن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي يعمل على تخفيف الضعف والعجز، والعلاج المبكر والمبكر. تشمل وصفات مسكنات الألم غير الستيرويدية (NSAIDs) (مثل سيليكوكسيب أو إيتوريكوكسيب) للتحكم في الأعراض، والكورتيكوستيرويدات لتخفيف الستيرويدية، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) لحسن مسار المرض.
  • تشمل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) المستخدمة بشكل شائع الميتوتريكسات، والهيدروكسي كلوروكين، والجماعاتالازين، أوليفونوميد. تشمل الخيارات أقل من الذهب، والسيكلوسبورين أ، ود-البنسيلامين. من الضروري مراقبة المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) للتأكد من وجود الفعالية والسمية، مع إجراء فحوصات في بولندا مثل تعداد الدم الكامل (CBC)، واختبارات وظائف الكبد (LFT)، ومستويات عامل الروماتويدي (RF). يجب البدء في استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مبكرًا لدى المرضى الذين يعانون من مرض نشط، وكثافة اعتبارًا من اليوم الأول.

تعليقات